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名称:
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陆渊雷医案1113313
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医家:
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陆渊雷
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳嗽、吐血、肿瘤、瘀血、骨蒸、噎膈反胃、症瘕痃癖、排脓、麻痹、干燥、经闭、恶疮、劳瘵、瘰疬、喉痹、麻木、目翳、时复、痰饮、消积、胸痛、痈肿
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编号:
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1113313
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关联方剂:
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解郁散、消坚散
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内容:
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应 女
初诊 先胸上部痛，继吐血数次，胸部遂感麻木时复彻于背，建议透视，确诊为纵隔有瘤，须切除。此在中医若不经透视或不审有此种病，今参合诊断而选方用药，脉舌俱如常。
苡仁30克 三棱6克 莪术6克
干漆6克 硇砂4.5克 当归9克
赤芍6克 柴胡12克 炙甘草3克
二诊 纵隔瘤与祛瘀药颇见效，麻痛悉除，食思好，二便调，舌色正，脉今日细弱，当兼用补。
西芪12克 潞党参12克 白术9克
当归9克 苏木9克 硇砂2.4克
桃仁6克 苡仁30克 桔梗6克
赤芍12克 炙甘草3克
三诊 麻痛感不作，窒闷亦减，脉舌饮食俱好。
硇砂1.8克 干漆3克 桃仁6克
赤芍6克 当归9克生芪12克
白术9克 苡仁30克 桔梗6克
柴胡9克 百合9克 炙草3克
四诊 纵隔瘤下药以来，不复有麻痛感，今可斟服药丸。
当归90克 赤芍60克 丹皮60克
棱莪各45克 干漆45克 硇砂36克
茅白术各45克 苡仁150克 柴胡120克
百合90克 生芪120克 生甘草30克
上药研细末，荞麦面煮稀糊，泛丸如绿豆大，阴干，每服3克，渐加至6克为度，早晚饭后开水送服。
【按】干漆：为漆树科漆树属植物漆树的树脂经加工后的干燥品。性味辛，温；有毒。归肝、脾经。《本草经疏》载：“至于疗咳嗽，虽非正治，然亦有瘀血停积，发为骨蒸劳瘵，以致咳嗽者，得其消散瘀血之力，则骨蒸退而咳嗽亦除也。”
硇砂：为卤化物类矿物硇砂的晶体。味咸苦辛，性温，有毒。入肝、脾、胃经。功用：消积软坚，破瘀散结。用于治疗症瘕痃癖，噎膈反胃，痰饮，喉痹，积痢，经闭，目翳，息肉，疣赘，瘰疬，痈肿，恶疮等。
该患者胸痛吐血，西医×光检查诊断为纵隔肿瘤，须手术切除。陆氏以活血祛瘀、消坚散结为主治疗此玻方中干漆、硇砂皆为消坚去结的猛药；重用苡仁化湿健脾，消坚散结，且可除本案患者的肢体麻痹。现代实验证明薏苡仁具有较好的抗癌作用，而药性也很平和，是肿瘤病人药食两用的佳品。三棱、莪术是活血祛瘀、消坚散结的常用药对；当归、赤芍则能养血祛瘀；柴胡、炙甘草能舒肝解郁散结。
二诊以养正气为主，黄芪、白术、党参、炙甘草等健脾益气补中；桃仁、苡仁、桔梗，排脓解毒；当归、苏木、赤芍，养血祛瘀；硇砂消坚去结。三诊在初诊方与二诊方的基础上加减，仍以消坚散结，扶正祛邪为主。至四诊，病情已大为缓解，陆氏以丸方调理，用药思路并无大的变化。
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疾病:
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症状:
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咳嗽、吐血、肿瘤、瘀血、骨蒸、噎膈反胃、症瘕痃癖、排脓、麻痹、干燥、经闭、恶疮、劳瘵、瘰疬、喉痹、麻木、目翳、时复、痰饮、消积、胸痛、痈肿
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出处:
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陆渊雷医案
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