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名称:
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吴佩衡医案1110760
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医家:
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吴佩衡
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朝代:
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近现代
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标签:
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温邪、风温、大叶性肺炎、面色晦暗、恶寒发热、邪袭肺卫、午后尤甚、铁锈色痰、舌红苔黄、咳嗽气急、鼻塞流涕、脉细数、高热、乏力、胸痛、虚汗、不解、气短
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编号:
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1110760
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关联方剂:
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加味桑菊饮、青蒿鳖甲汤、清骨散
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内容:
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周某，女，32岁。
初诊：1971年5月17日。
主诉及病史：感受风温，半月有余。初起恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽气急，右胸疼痛，咯铁锈色痰。西医诊断为右下叶大叶性肺炎。曾用青霉素、链霉素、氯霉素、金霉素、红霉素、雷米封等，并服中药加味桑菊饮，高热不退（39℃），午后尤甚。
诊查：面色晦暗，精神委靡，虚汗乏力，胸痛气短，舌红苔黄，脉细数。
辨证：素体阴亏，感受温邪，留连日久，耗津动液，颇有入营之虞。
治法：治以清气透营、滋阴退热。
处方：银柴胡15g胡黄连10g麦冬25g白薇15g生鳖甲25g地骨皮25g丹皮10g知母15g生贝母15g生桑皮25g3剂，水煎服。
二诊：5月22日。热减（37℃），症状亦轻。复投药3剂，诸症消失，脉静身凉。
按语：桑菊饮乃辛凉轻剂，主治风温初起、邪袭肺卫之证，但若热邪内传、营阴受伤，则鞭长莫及。如本案即属温邪不解、留连日久、入于阴分之证，非桑菊饮所能奏效。吴鞠通曾立有青蒿鳖甲汤，并指出：“邪气深伏血分，混处血络之中，不能纯用养阴，又非壮火，更不得任用苦燥”。要言不繁，阐明治则，案中所用清骨散，即仿其意。
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疾病:
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症状:
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温邪、风温、大叶性肺炎、面色晦暗、恶寒发热、邪袭肺卫、午后尤甚、铁锈色痰、舌红苔黄、咳嗽气急、鼻塞流涕、脉细数、高热、乏力、胸痛、虚汗、不解、气短
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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