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名称:
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丁泽周医案1167859
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医家:
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丁泽周
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朝代:
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近现代
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标签:
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溲血、脾虚、头眩、脾弱、大便溏薄、耳鸣、心悸、血虚、足浮肿、足肿、口干不欲饮、小便频数、小便短少、气化不及、胸闷纳少、面浮足肿、面色萎黄、大便溏、脉濡弦、腹胀满、舌薄腻、肾阳虚、少腹满、溺血、内热、便溏、口干、肝热、脱肛、脘腹、多饮、温燥、中气
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编号:
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1167859
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关联方剂:
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归脾汤、瓜皮煎、滋肾丸、滋肾通关丸
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内容:
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黄左。肝为藏血之经，脾为统血之脏。肝脾两亏，藏统失司，溲血甚多，小便频数，大便溏薄，舌中剥边黄腻，脉濡弦而数。阴无阳化，阳不生阴，膀胱宣泄无权，足肿面浮，脾虚之象见矣。拟归脾汤法引血归经，合滋肾通关丸生阴化阳。
西洋参三钱抱茯神三钱紫丹参二钱焦谷芽三钱清炙黄芪三钱炒枣仁三钱茜草根炭一钱焦白芍一钱五分活贯众炭三钱炒於术一钱五分滋肾通关丸包煎，二钱
二诊；溲血有年，血色紫黑，少腹胀满，小溲频数，大便溏薄，内热心悸，耳鸣头眩，面色萎黄，腿足浮肿，脉左弦小而数，右濡弦。肝虚不能藏血，脾虚不能统血，血随溲下。色紫黑，少腹满，宿瘀尚未清也。前进归脾法合滋肾丸，尚觉合度，再从原方复入通瘀之品。
前方去活贯众，加生草梢、蒲黄炭、琥珀屑、鲜藕。
三诊：溲血色紫，小溲频数，少腹痠胀，大便溏薄，兼有脱肛，头眩心悸耳鸣，腿足浮肿，两进归脾，病无进退，脾虚固属显然；小溲频数，少腹痠胀，肝热有瘀，亦为的当不移之理。惟病本虽在肝脾，病标却在膀胱。经云：胞移热于膀胱，则病溺血。膀胱者，州都之官，藏津液而司气化。气化不行，则病肿满。肺者，膀胱水道之上源也。治肝脾不应，治膀胱不应，今拟清宣肺气，去瘀生新，下病上取，另辟途径，以观后效。
西洋参三钱抱茯神三钱茜草根二钱通天草一钱五分川贝母二钱炙远志一钱紫丹参二钱活贯众炭三钱清炙枇杷叶去毛、包，三钱生草梢八分
另鲜车前汁鲜藕汁各一两炖温冲服。
四诊：昨投清宣肺气，去瘀生新之剂，溲血已减，小便亦爽，下病治上，已获效征。惟面浮足肿，脘腹作胀，纳谷减少，头眩心悸，大便不实。明系肝体不足，肝用有余，脾弱不磨，运化失其常度。急其所急，缓其所缓，又当从肝脾着手。肝为乙木，脾为戊土，脾虚木横，顺乘脾土，固在意中，则治肝实脾，下病治上，亦一定不移之法矣。
生於术三钱扁豆衣三钱紫丹参二钱荸荠梗一钱五分远志肉一钱云茯苓三钱陈广皮一钱生草梢八分生熟苡仁各三钱生熟谷芽各三钱清炙枇杷叶去毛、包，三钱
五诊：溲血已止，小便不爽，足肿面浮，纳谷减少，脉尺部细小，寸关濡弦。此血虚肝气肝阳易升，脾弱水谷之湿不化也。血虚宜滋养，脾弱宜温燥，顾此失彼，动形掣肘。今拟健运中土，而化水湿。
炒白术三钱陈广皮一钱炒神曲三钱滋肾通关丸包煎，三钱连皮苓四钱煨木香五分谷麦芽各三钱冬瓜皮煎汤代水，一两清炙草八分春砂壳八分炒苡仁三钱
六诊：健运分消，肿仍不退，便溏口干不欲饮，面无华色，头眩耳鸣，纳谷减少，脉象尺部细小，寸关虚弦。血虚之体，肝阳易升，脾弱水谷之湿泛滥，欲扶脾土，须益命火，经所谓少火生气，气能生血，血不能自生，全赖水谷之精液所化。拟崇土渗湿法，再进一层。
炒於术三钱连皮苓四钱煨木香五分滋肾通关丸包煎，一钱红枣三枚熟附片五分陈广皮一钱炒神曲三钱焦苡仁三钱清炙草四分春砂壳八分焦谷芽三钱冬瓜皮五钱
七诊：身半以下肿依然，胸闷纳少，大便溏泄，小便短少，口干不多饮，舌薄腻，脉象尺部细小，寸关濡弦无力。皆由肝肾阳虚，水谷之湿，生痰聚饮，横溢于募原之间。中气已虚，肝木来乘，气化不及州都，膀胱宣化无权也。再拟崇土渗湿，滋肾通关。
前方去木香、神曲，加炒淮药、炒车前子。
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疾病:
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症状:
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溲血、脾虚、头眩、脾弱、大便溏薄、耳鸣、心悸、血虚、足浮肿、足肿、口干不欲饮、小便频数、小便短少、气化不及、胸闷纳少、面浮足肿、面色萎黄、大便溏、脉濡弦、腹胀满、舌薄腻、肾阳虚、少腹满、溺血、内热、便溏、口干、肝热、脱肛、脘腹、多饮、温燥、中气
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出处:
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《丁甘仁医案》
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