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名称:
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张伯臾医案1084847
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医家:
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张伯臾
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朝代:
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近现代
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标签:
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消毒、身热、正虚邪恋、口干、风温、高热、寒热、苔腻、面色苍白、舌苔白腻、脉濡滑数、苔薄白腻、胸闷纳少、舌边红、口不渴、脉濡细、苔白腻、乏力、汗出、咳嗽、恶寒、低热、脉细、面黄、不解、热利、外感、胸闷、有汗、欲饮、纳少
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编号:
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1084847
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关联方剂:
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甘露消毒丹、三仁汤、益元散
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内容:
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吴××，女，15岁，住院号：73/1645
一诊1973年5月25日 Ｔ39.7℃
高热十二日，身热午后增高，至夜更甚，稍恶寒，口干欲饮，胸闷纳少，汗出不多，脉濡滑数，舌边红，苔白腻而干，咽红不痛，无咳嗽。时邪挟湿，湿遏热伏，体气又弱，正虚邪盛，颇虑生变，先拟宣邪化湿，以挫邪热鸱张之势。
淡豆豉9克 黑山栀9克 银花12克
连翘12克 藿香9克 茯苓12克
通草4.5克块 滑石24克 蒲公英30克
鲜芦根一支 甘露消毒丹30克（包煎） 四剂
二诊1973年5月29日Ｔ38.2℃
寒热退后复起，舌苔白腻罩灰，面色苍白，口干便艰，今日解下燥屎，脉左细弱，右较有力。体质素弱，正虚邪恋，逗留气分，姑拟疏解化湿，佐以扶正。
银柴胡9克 青蒿9克 制半夏9克
党参9克 杏仁9克 炒苡仁15克
白蔻仁3克（研细，后入） 白薇9克
益元散12克（包煎） 当归9克
陈皮4.5克 四剂
三诊1973年6月2日Ｔ36.8℃
高热已平三日，低热未已，纳少乏力，脉细，苔薄白腻，口不渴。正虚邪恋，仍拟扶正祛邪。
银柴胡9克 青蒿9克 制半夏9克
党参9克 茯苓9克 橘红4.5克
白蔻仁3克（研细后入） 当归9克
香谷芽12克 五剂
四诊1973年6月7日
寒热已退清三日，面黄已减，纳食亦增，脉濡细，苔腻已化，形体瘦弱。脾运失健，拟调补脾胃以善后。
党参9克 炒白术9克 茯苓9克
木香3克 炙甘草3克 佛手4.5克
砂仁1.8克（后入） 当归9克 功劳叶12克 五剂
【按】对外感身热缠绵，有汗不解，胸闷苔腻者，张老每作时邪挟湿论治。然有风寒挟湿与风温挟湿之别，用药亦须区分。风寒挟湿每取三仁汤中杏仁、苡仁、蔻仁三味以宣化畅中；风温挟湿常用甘露消毒丹30克包煎服或处方煎服，以清热利湿。俟湿化，被遏之邪得以透达则热退矣。而本例乃湿遏热伏而兼正虚，故虽先用宣邪化湿之剂四日，但热退复起，是热渐退，湿未尽化，正不胜邪之象，故改甘露消毒丹为三仁，参以党参、当归等扶正之品，方使身热净退。
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疾病:
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症状:
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消毒、身热、正虚邪恋、口干、风温、高热、寒热、苔腻、面色苍白、舌苔白腻、脉濡滑数、苔薄白腻、胸闷纳少、舌边红、口不渴、脉濡细、苔白腻、乏力、汗出、咳嗽、恶寒、低热、脉细、面黄、不解、热利、外感、胸闷、有汗、欲饮、纳少
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出处:
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张伯臾医案8
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