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名称:
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卢不远医案1134703
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医家:
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卢不远
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朝代:
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明代
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标签:
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伤寒、呕吐、不能食、感冒、外感、霍乱、发热无汗、伤寒热病、内伤不足、有汗、伤食、舌光、水饮、内伤、脉细、汗多、胃热、无汗、发热、液脱
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编号:
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1134703
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关联方剂:
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补中益气汤、桂枝汤
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内容:
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卢不远治严忍公内人，发热无汗（魏曰伤风亦多无汗），呕吐不止，脉反沉弱（魏曰伤风脉当浮，今沉故曰反），人以为少阴证。卢脉之，沉弱中独右关表弦而中滑，盖风邪拱胃中水饮停积也。用干葛、半夏、吴萸、黄连急煎缓服，呕吐遂止，而热转盛。复诊脉势欲浮，命其进粥，不敢强之，呷浓米饮半杯，遂有汗而热减；再进稀粥，汗多热退。或曰：风寒之邪，世俗大忌饮食，今啜粥而热解，何也？曰：仲景桂枝汤法，服已啜粥，古人之精义。今热转盛而脉势欲浮，是风邪本自欲散，非谷气洋溢，则胃力孱弱，汗何以来耶？
魏玉璜曰：伤寒及外感证，日久津液脱枯，不能行汗，得大三才一气汤一服，乃蒸变为汗而解。人以为内托之奇，予谓仍是仲景啜粥法耳。
【张山雷评】 此固感冒之甚轻者。呕吐者，因本有寒饮，非感冒之兼症，惟以饮邪蕴结，阳气不行，故脉反沉弱。热无不甚者，药止四味，干葛升胃家之清阳（惟其挟饮作呕，故宜升清。若胃热上逆，得此必使加剧），半夏降逆，萸、连定呕抑木（萸是温胃以泄饮，萸宜重而连宜轻），已面面都到。迨呕吐止，则寒饮已化，故脉势欲浮，而热势反壮，阳气有宣展之机矣。啜粥以助胃阳，乘其机而展布之，得汗即解。心思灵敏，可法可传。 颐按：伤寒禁食，仲景何尝有此法，而世间俗传似已甚久，人多信之，吾吴尚无此恶习。窃谓有病而不能食，病自当之，尚无大害。若病者自能思食，纵有外感，而脾胃未蒙其害，岂非佳境，乃反悬为厉禁，必欲使之活活饿死而后快，斯诚不知其何心。近来西医学说日以流播，亦谓伤寒热病，肠有毒菌，苟得饮食，菌毒滋生，故其禁食尤为严酷。又谓霍乱一症，粒米稀粥不?得沾唇。凡是二病之诣西法医学求治者，虽不病死，亦当饿死。然颐治此二者，未尝禁食，亦未见其祸。已未夏，霍乱时疫盛于沪渎，西法医院，几不能容，凡留院四五日者，无不受饿欲死，托故循逃。颐曾治一八日不得粒米勺水者，脉细如丝，舌光如镜，为之渐渐清养，恢复胃阴，久而始愈，其人也疾首痛心，言之泪下，则视吾国旧学之禁食者，尤为变本加厉，宁非魔道。《名医类案》附江应宿一案曰：万历十六年，南都大疫，余寓鸡鸣僧舍，主僧患疫十余日，更数医，皆禁食，米饮不容下咽，病者饥甚，哀鸣求食。余曰：夺食则愈，虽有是说，乃指伤食者而言。彦云：饿不死伤寒，乃邪热不杀谷，虽不能食，亦不致死。经言：安谷者昌。况病有内伤不足者，禁食不与，是谓虚虚，安得不死。强与稀粥，但不使充量，进补中益气汤而愈。若此者甚众。余未尝禁食而活者不少。每见都城诸公，但说风寒二字，不问有无内伤虚实，一概禁绝饮食，有二十余日，邪气已尽，米饮尚不容入口者，能无饿死！（《古今医案平议》）
按：伤寒感证发热，既不可禁食，亦不可过食。当禁者腥荤油腻肥甘，宜食清淡粥饮易消化之食物，且不可太过。经所谓“食肉则复，多食则遗。此其禁也。”
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疾病:
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症状:
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伤寒、呕吐、不能食、感冒、外感、霍乱、发热无汗、伤寒热病、内伤不足、有汗、伤食、舌光、水饮、内伤、脉细、汗多、胃热、无汗、发热、液脱
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出处:
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《古今医案平议》
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