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名称:
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洪广祥医案1151856
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医家:
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洪广祥
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朝代:
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近现代
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标签:
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哮喘、口唇、壅滞、苔薄黄腻、腑气不通、舌质暗红、喉间痰鸣、不得卧、脉弦滑、无定时、鼻窍、咳痰、水饮、发绀、外感、便结、鼻塞、口干
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编号:
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1151856
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关联方剂:
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内容:
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泻肺治哮案。
主诉及病史：自3岁患哮喘，每于夏季发作，近两年明显加重，发作无定时，常服西药以缓解症状。近一周来哮喘持续，迄今未解，倚息不得卧，喉间痰鸣，咳痰黏稠，口干苦而黏，大便结如羊粪。
诊查：口唇发绀，舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。两肺听诊哮鸣音。
辨证：痰瘀伏肺，气道壅塞。
治法：泻肺除壅、涤痰祛瘀、利气平喘。
处方：蠲哮汤（洪氏经验方）加减。葶苈子15g小青皮15g陈皮15g槟榔10g牡荆子15g卫矛10g生大黄10g7剂
二诊：服药第2剂哮喘缓解，夜能平卧，停服西药；大便稀，每日三四次，口唇转红，腻苔减少。续用原方再进药7剂，以巩固疗效。
三诊：哮喘由每天发作变为一周仅发一次，且程度较前减轻，服上方药半小时后缓解；大便稀呈糊状，每日3～6次。再以原方续服药7剂，哮喘控制，诸症悉减，但鼻塞不闻香臭，后用宣鼻窍、扶正固本方药调理3个月，哮喘半年未发。
按语：蠲哮汤是针对“痰瘀伏肺”为哮证反复发作的夙根这个病理观、并根据《内经》“肺苦气上逆，急食苦以泻之”的理论而创制的。方中葶苈子、青陈皮、槟榔、牡荆子性味均苦以泻肺除壅，俾气顺则痰降，气行则痰消。肺与大肠相表里，肺气壅滞而致腑气不通，以致浊气不降而上逆，又加重肺之壅滞，而使哮喘难以缓解，故方中伍大黄以通腑气，腑气通则肺气自降。卫矛味苦，活血祛瘀，且具有抗过敏作用，与逐瘀除壅之大黄相配，更能增强行瘀之力。哮喘之作，多为外感诱发，伍生姜既可外散表寒，又可内散水饮，且能防葶苈子、大黄苦寒伤胃之弊。全方以苦降疏利气机为其大法，以泻肺除壅、涤痰祛瘀、利气平喘为其主要功效。治疗哮喘控制症状不难，其难在断根，本方既可控制症状，又可清除痰瘀夙根，服后解稀糊状便，说明邪有去路，痰瘀渐得蠲除。经验证明，苦降疏利气机以除痰瘀夙根的方法比宣肺平喘的效果好。
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疾病:
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症状:
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哮喘、口唇、壅滞、苔薄黄腻、腑气不通、舌质暗红、喉间痰鸣、不得卧、脉弦滑、无定时、鼻窍、咳痰、水饮、发绀、外感、便结、鼻塞、口干
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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