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名称:
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医案1129050
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医家:
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朝代:
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标签:
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头痛、自汗、小便短数、大便不通、大渴引饮、谵语、潮热、烦躁、阳明腑实、食积、春温、发热、积滞、结实、拒按、舌绛、胃热、胃胀、伤寒
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编号:
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1129050
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关联方剂:
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大承气汤、麻杏甘石汤
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内容:
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三、春温夹食
〔病者〕张修臣子，年十二岁，住广德北乡。
〔原因〕初因伤风发热，头痛自汗，不寒而渴，余投以麻杏甘石汤，加薄荷，银花，一剂即愈。后因误食鲫鱼半碗，其症复作，他医进以辛燥，病转剧。
〔症候〕目肿如桃，头痛如劈，烦躁谵语，大渴引饮，潮热自汗，小便短数，大便不通，胃胀拒按。
〔诊断〕脉象滑实，舌绛苔燥，合病因脉症参之，此胃实症也。夫外邪初解，胃气必虚，正宜清淡滋养，以生津液，乃不戒于口，恣食荤腥，留滞于胃，复进辛燥，助阳耗阴，食积入阳明燥化，致胃经所统属之地，皆结实不通。目肿头痛者，阳明燥火上冲也。烦躁谵语者，胃热上蒸神经也。大渴引饮者，胃津竭而求救于水也。潮热者，阳明旺于申酉，实则得旺而剧也。自汗者，津液外泄也。小便短数者，津液下逼也。大便不通者，肠有燥屎也。病既内外皆实，自直急下，以泻悍热之气，而救将绝之阴也。
〔疗法）以大承气汤原方，先煎枳、朴，继纳大黄，次入芒硝，善取生者，气锐而先行，熟者气钝而和缓之义，欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而枳、朴除其积滞，皆所以通泄大肠而逐热也。
〔处方〕厚朴五钱枳实四钱大黄西钱芒硝三钱
以水三碗，先煮枳、朴取二碗，去滓，纳大黄，煮取一碗，去滓，纳芒硝溶化，顿服。
〔效果）服一剂，下燥屎数十枚，诸恙霍然，即嘱勿药，今以米饮调之，一周而愈。
〔兼按〕案语多所发明，选方极为确切，非精研伤寒论，胆识兼全者不能。
（《重印全国名医验案类编》）
按：此阳明腑实，急下存阴之典型一案，辨证分析明彻井然，用药剂大力猛，其煎药之法，调理之术，皆甚精当。
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疾病:
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症状:
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头痛、自汗、小便短数、大便不通、大渴引饮、谵语、潮热、烦躁、阳明腑实、食积、春温、发热、积滞、结实、拒按、舌绛、胃热、胃胀、伤寒
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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