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名称:
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钱伯煊医案1112527
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医家:
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钱伯煊
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朝代:
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近现代
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标签:
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大便溏薄、出血、产后、肝脾不和、舌苔黄腻、胸痞、咳嗽、下午、四肢酸痛、脉细弦数、脾胃不和、脉细滑数、肝气上逆、肝风内动、舌苔薄白、舌苔薄腻、咳嗽气急、面浮肢肿、神志昏迷、气血两虚、体温下降、烦躁不安、夜寐不安、大便燥结、产后血晕、腹胀痛、苔根黄、脉细弦、浮肿、肺逆、发绀、咳逆、腹痛、口唇、麻木、上午、自汗、舌尖、食后、脘痛、畏寒、无汗、休克、郁冒、胀满、胀痛、中毒、气逆
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编号:
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1112527
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关联方剂:
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二陈汤、五苓散、旋覆代赭汤
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内容:
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王某，女，37岁，已婚。
西医诊断：①早期破水；②重度感染；③中毒性休克。
[初诊]1956年4月25日下午，患者孕8产7，预产期1956年5月23日，于当年4月20日早期破水，入院待产，4月24日上午发现脐带一度脱出，进行还纳，至下午体温高达40.1℃，即给奎宁引产，晚8时产一死婴，产时出血100毫升，产后1小时，阴道又出血约300毫升，血压即下降至54/30毫米汞柱，立即输血700毫升，并给升压西药，血压略见回升至90/60毫米汞柱。患者表现烦躁不安，神志时清时昧，面色发绀，肢体微肿，大便燥结，小溲甚少，自觉舌尖麻木发凉，颜面及口唇抽动，背部发现散在性小出血点。在此期间，患者体温下降至37～38℃，舌苔黄腻，脉细滑数。病由产后血夺，阳气上逆，郁冒无汗，遂致肝风内动，神志昏迷，病属产后血晕。治以养血平肝，交通心肾。
当归12克川芎6克生龙齿15克 远志6克 橘皮6克 法半夏6克 1剂
另：肉桂末0.9克，琥珀末1.5克。2味相和温开水调服。
[二诊]4月26日，神志渐清，面赤胸痞，满腹胀痛，遍体浮肿，大便溏薄，小溲仍少，舌苔黄腻，脉细弦数、两尺虚弱。心肾两虚，肝脾不和，三焦气化失宣，膀胱通利违常。治法先以通利三焦，温化膀胱，取洁净府之法。方用五苓散加味。
猪苓9克茯苓9克泽泻9克 车前子15克（包） 制香附6克 郁金6克 白术6克 1剂
另：肉桂末0.9克，沉香末0.9克，琥珀末1.8克。3味相和，温开水调服。
[三诊]4月27日，服药后，小溲渐利，又增咳嗽气急，胸痞腹痛，腰部疼痛，遍体仍肿，大便溏薄，舌苔薄腻，脉象细滑，左尺右寸俱弱。脾肾两伤，肺气又逆。治法先以肃肺降气，兼益脾肾。方用旋覆代赭汤加减。
旋覆花9克（包）代赭石24克炙甘草3克 白术9克 连皮茯苓15克 桔梗6克 浙贝母9克 化橘红6克 川断9克 桑寄生15克 1剂
另：伽楠香0.6克，锉末调服。
[四诊]4月28日，咳嗽稍减，胸脘仍痛，食后痞闷胀痛更甚，面浮肢肿，大便溏薄，小便尚利，舌苔薄白，脉细弦滑、左尺弱。分析症状，由于肺逆则咳，肝逆则胀，脾胃不和，肝肺气逆，升降不利，三焦失宣，以致咳逆胀满。治以降肺气，疏肝气，和脾气。仍拟旋覆代赭汤合二陈汤加减。
旋覆花9克（包）代赭石24克橘皮6克 法半夏6克 连皮茯苓15克 浙贝母15克 木香4.5克 通草3克 郁金6克 2剂
另：肉桂末0.9克，调服。
[五诊]5月3日，服上方2剂后，咳嗽得减，小溲通利量多，胃脘仍痛，得食尤甚，夜寐不安，四肢酸痛，间或作麻，大便溏薄，舌苔根黄微垢，脉象细弦、两尺弱。肝气上逆，脾胃不剑治以疏肝健脾，温中和胃。
制香附6克木香6克橘皮6克 乌药6克 木瓜9克 荜茇1.8克 青皮6克 法半夏9克 2剂
另：肉桂0.6克，吴萸1.2克。2味研末相和，分2次调服。
[六诊]5月5日，服药2剂后，脘痛得减，胃纳较振，但满腹作痛，转侧尤甚，遍体疼痛，畏寒自汗，大便次多，时结时溏，脉左细弦数、右细软数。产后气血两虚，营卫失谐，肝脾不和，筋络失滋。治以补气血，和肝脾，调营卫为法。
红人参6克白术9克茯苓15克 炙甘草3克 熟地15克 砂仁3克 炮姜3克 桂枝4.5克 当归9克 川芎6克 木香6克 五味子4.5克 2剂
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疾病:
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症状:
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大便溏薄、出血、产后、肝脾不和、舌苔黄腻、胸痞、咳嗽、下午、四肢酸痛、脉细弦数、脾胃不和、脉细滑数、肝气上逆、肝风内动、舌苔薄白、舌苔薄腻、咳嗽气急、面浮肢肿、神志昏迷、气血两虚、体温下降、烦躁不安、夜寐不安、大便燥结、产后血晕、腹胀痛、苔根黄、脉细弦、浮肿、肺逆、发绀、咳逆、腹痛、口唇、麻木、上午、自汗、舌尖、食后、脘痛、畏寒、无汗、休克、郁冒、胀满、胀痛、中毒、气逆
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出处:
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近代国医名家经典案例：妇科病证
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