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名称:
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高辉远医案1106311
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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黄疸、阳黄、脉细濡无力、身目俱黄、阴黄、大便泄泻、急性肝炎、大便稀溏、神志昏迷、神志清楚、湿热瘀滞、食欲不振、疲乏无力、苔白腻、胀满、误治、寒中、高热、肝炎、腹泻、发热、阴毒
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编号:
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1106311
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关联方剂:
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附子理中汤
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内容:
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田某 男，29岁。因急性黄疸住某医院。患者发热，体温39℃以上，身目俱黄，黄色晦黯，疲乏无力，腹部胀满，食欲不振，尿如浓茶，大便稀溏。血小板下降，胆碱酯酶降低，凝血酶原时间延长，血清白蛋白倒置，肝功能及转氨酶异常，血总胆红质增高。西医诊断：“重症亚急性病毒性肝炎。”应用多种保肝药及症治疗，并口服强的松（60mg/日）。某中医会诊辨证为湿热瘀滞之阳黄，采用中药“去黄灵”静滴，并口服清热解毒之中药汤剂。中西医结合治疗20余天无效，病情进一步恶化。请高师会诊时已报病危，观之：神志昏迷，面色晦黯，大便泄泻，日8～9次，身目俱黄，色如烟熏，脉细濡无力，舌质晦黯，苔白腻而厚。高师曰：此非阳黄，乃阴黄也。急宜温阳健用，益肝除黄，以附子理中汤加味主之。药用吉林参10克，白术10克，炮干姜8克，炙甘草5克，川附子8克，白芍10克，茵陈15克。每日1剂，水煎300毫升，分2次鼻饲。三日后，病情稍见转机，体温略降，每日大便2～3次，意识渐复。继服10剂后，体温正常，黄疸明显消退，腹泻已止，神志清楚，已能纳食。守上方又服10剂，黄疸退尽，各项化验指标基本正常。改投健脾益肝中药10剂后出院，门诊调治半载，完全康复。
按：本案西医诊断重症亚急性肝炎。前中医只观其急性黄疸与高热之象，无视黄色晦黯，色如烟熏，脉细濡无力等症，错将阴黄辨阳黄，用清热解毒利湿较强之中药制剂“去黄灵”静滴，又口服清热解毒之苦寒中药，实乃犹水济水，药不对症而误治，致病情增剧。高师详审病情，认证准确，用附子理中汤加味，温阳以制阴毒，方药得法，次第有方，力挽重危，化险为夷。（《高辉远临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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黄疸、阳黄、脉细濡无力、身目俱黄、阴黄、大便泄泻、急性肝炎、大便稀溏、神志昏迷、神志清楚、湿热瘀滞、食欲不振、疲乏无力、苔白腻、胀满、误治、寒中、高热、肝炎、腹泻、发热、阴毒
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出处:
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《高辉远临证验案精选》
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