|
名称:
|
哈荔田医案1145303
|
|
医家:
|
哈荔田
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
后重、积滞、胎动不安、胎动、里急后重、寒热、壅滞、舌质淡红、气机不利、舌苔黄厚、胸脘痞闷、小便短赤、脉滑数、脉弦滑、腹痛、腰酸、小产、外感、妊娠、痢疾、湿热、纳差、苔白、表证、食滞、食积
|
|
编号:
|
1145303
|
|
关联方剂:
|
解肌散、白头翁汤、导药
|
|
内容:
|
李某，23岁，已婚。
主诉及病史：素日体健，喜啖厚味，现已妊娠6个月，时值中秋，患痢下赤白，日夜20余次，里急后重，胎动不安，腹痛不欲按。曾服化滞安胎佐以固涩之剂，便次虽减，后重转剧，频频责迫，几不欲离便桶，且胎动频频，寒热仍作，时或泛恶。
诊查：小便短赤，舌苔黄厚，边尖色红，按脉滑数，两寸略福
辨证：证属内有积滞，外感新凉，体壮邪实。
治法：拟清肠导滞，行气解表为法。
处方：粉葛根15g嫩紫苏6g杭白芍15g广木香6g干薤白6g淡条芩6g吴萸炒黄连4.5g番泻叶6g（后下）台乌药4.5g云茯苓12g白头翁12g焦四仙各6g粉甘草4.5g前药用温水浸泡1小时，煎2次，拧渣滤汁，共取300ml，分2次温服。上方药服2剂，痢减1/3，后重稍瘥，寒热已退，惟纳谷不佳，胸脘痞闷，胎动不安，舌质淡红，苔白略厚，脉弦滑。外邪虽解，湿滞未清，脾胃不醒，气机不利，拟理脾化湿，行气安胎之法。
处方：粉葛根15g老苏梗4.5g杭白芍15g广木香4.5g薤白头4.5g粉甘草4.5g乌药4.5g云茯苓15g淡条芩6g香佩兰6g白头翁9g白扁豆12g焦山楂12g予2剂，煎服法同前。药后痢下大减，日夜仅二三行，微感后重，舌苔已化。惟仍纳差腰酸，胎动欠安。此因排积滞，努力责迫，震动胎气，当须防小产，拟健脾清肠，固肾安胎。原方去山楂、薤白、乌药、苏梗，云苓减为9g，加白术、桑寄生、菟丝子各9g，连进2剂，痢止纳增，胎气亦安。
按语：痢疾初期，多由湿热与食积胶滞胃肠而发，故《脉诀》有“无积不帘之说。其治疗总须“先逐去积滞”以清肠化滞，调气养血为大法。其间有邪者宜配合解表药，有食滞者配消导药，里热盛者可酌加泻下药，斯为得当。如本例素喜厚味，痰湿内生，又感外邪引动伏湿，壅滞肠道，传导失常而致痢下赤白，里急后重。因有胎动不安，致使初治者未先除滞而用化滞安胎兼以固涩之品，遂使壅滞愈加，后重转剧。余以葛根芩连合白头翁汤化裁，意在寓解外于清里之中，勿使合邪内并而致缠绵不已。以芩、连、白头翁清肠化湿，凉血解毒，并伍以番泻叶通利肠府，泻热导滞；木香、乌药行气化滞，用除后重，配以薤白理气开结、散血安胎（见《本草纲目》）。复以葛根、紫苏解肌散表，焦四仙健胃消食，全方重在荡逐积滞，使积去则胎气自安。陈良甫曰：“因母病而胎动者，但治母病其胎自安。”殆即指此。二诊表证已解，故易紫苏为苏梗，变解表为利膈，并与葛根配伍，鼓舞胃气，寓升于降，以加强理气安胎之用。三诊痢去七八而脾伤及肾，遂以健脾固肾安胎为主，稍佐化滞以清余邪，此即《内经》“衰其大半而止”之意。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
后重、积滞、胎动不安、胎动、里急后重、寒热、壅滞、舌质淡红、气机不利、舌苔黄厚、胸脘痞闷、小便短赤、脉滑数、脉弦滑、腹痛、腰酸、小产、外感、妊娠、痢疾、湿热、纳差、苔白、表证、食滞、食积
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览