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名称:
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曹鸣高医案1137440
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医家:
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曹鸣高
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热下注、腿痿软、舌质偏红、肝肾不足、肝肾亏虚、筋脉失养、热病伤津、热伤肺津、湿热浸淫、下肢痿软、腰腿酸软、阳虚血瘀、脉细数、胸膜炎、败血症、精神病、刺痛、乏力、瘀滞、肾着、尿痛、苔薄、热病、咽炎、震颤、湿热、脉弦、血症、痿证
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编号:
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1137440
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关联方剂:
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虎潜丸
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内容:
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匡某，男，39岁。
初诊：1977年12月23日。
主诉及病史：两腿痿软，行走不稳1年。早年曾患胸膜炎、败血症、慢性舌炎。近年又屡发咽炎，久治未愈。于1977年初，渐感两腿痿软，行走不稳。伴有溲频、尿痛、滴沥不尽，并一度发生尿潴留。经住某市神经精神病院检查，诊为多发性酸化症。应用激素治疗月余，证情缓解出院。但停药后又复发，证情日益加重，乃由家人搀扶来院就诊。
诊查：两手震颤，下肢痿软，步履不稳，足不任身；怕冷，溲频。苔净，脉弦。
辨证：热病伤津，肝肾亏虚，精髓失充，病久阴伤及阳，阳虚血瘀，筋脉失养而成痿证。
治法：温阳活血，平补肝肾。
处方：生黄芪9g川桂枝5g杭白芍9g桃仁9g红花9g怀牛膝9g木瓜9g桑寄生15g车前子12g（包）双钩藤12g（后下）川楝子9g小茴香2g
二诊：药后步履改善，手颤得缓。然尿道刺痛，少腹作胀。舌质偏红、苔薄，脉细数，此为湿热下注、膀胱气化不利所致。虚中夹实，原法佐以清利。
处方：生黄芪9g桃仁9g红花9g紫丹参15g川芎6g桑寄生12g大生地黄9g川黄柏9g带皮苓12g建泽泻9g车前子9g（包）炙甘草3g
三诊：上药连服30剂，可独自步行来诊，登楼亦无需扶持，惟久行久立仍觉乏力、腰腿酸软。肝肾不足，精虚髓减，兼夹湿热浸淫，筋脉失于濡养。原意再进。
处方：生黄芪12g川桂枝5g杭白芍9g红花9g桃仁9g大熟地黄12g金毛脊12g怀牛膝15g建泽泻9g川黄柏9g薏苡仁12g嗣后守方稍作加减，共服中药百余剂，腿力渐复，步履近如常人，生活亦能自理。续予虎潜丸巩固疗效，随访年余，证情稳定，已恢复工作。
按语：曹老治疗痊证，多从气血肝肾着手。经云“阳气者，精则养神，柔则养筋”，肝主筋肾藏精主骨。故治法重视补益肝肾，温阳活血。由于本病是慢性疾患，非朝夕可以见功，故补药剂量不必过大，以适当剂量，汤丸缓图，积以时日，自当取效。如操之过急，腻补碍胃，则欲速而不达。曹老认为，本例致痿之由，当与屡患热病有关。热伤肺津，渐及肝肾，阴阳并亏，筋脉失濡。但病久因虚致实，瘀滞内阻，湿热下注，故在治疗中既以补益肝肾、养阳活血为基本法则，又根据标证之湿热，佐以清利，最后以丸剂善后，痿证得治。
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疾病:
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症状:
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湿热下注、腿痿软、舌质偏红、肝肾不足、肝肾亏虚、筋脉失养、热病伤津、热伤肺津、湿热浸淫、下肢痿软、腰腿酸软、阳虚血瘀、脉细数、胸膜炎、败血症、精神病、刺痛、乏力、瘀滞、肾着、尿痛、苔薄、热病、咽炎、震颤、湿热、脉弦、血症、痿证
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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