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名称:
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程英武医案1111404
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医家:
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程英武
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朝代:
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近现代
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标签:
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肢麻、颈痛、瘀血阻络、脉沉弦、压痛、水肿、舌红、肩痛、寒湿、错位、痹证
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编号:
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1111404
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关联方剂:
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内容:
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赵某，女，27岁，职员。2008年7月5日因“颈肩痛，伴右上肢麻木2日”就诊。
患者长期伏案工作，2日前因贪凉长时间吹空调后颈痛，活动受限伴右上肢麻木感。
体检：颈部活动前屈5°后伸5°左侧屈10°；臂丛牵拉试验右侧（+），颈椎4、5棘突及棘突旁压痛（+），右侧肱二头肌腱反射（++）右侧肌力略下降，hoffmann试验(－)，颈椎×线片示颈椎生理曲度变直，颈椎退行性改变；舌红，脉沉弦。
刻诊：患者颈部板滞，右上肢麻木。
【诊断】中医：颈痹（瘀血阻络）；西医：颈椎玻
【治则与处方】舒筋活血，解痉止痛，整复错位。处方：
取穴与部位：风池、风府、肩井、天宗、曲池、手三里、小海、合谷等穴和颈肩背及右侧上肢。
主要手法：?法、按法、揉法、拿法、拔伸法、旋转拔伸法、搓拿法、揉擦法、扳法等。
每周2次，6次为1疗程。
【治疗效果】颈痛及上肢麻木感消失，恢复正常生活，工作功能
【按语】颈椎病是由于颈椎退行性改变引起相应症状的疾病，多有于长期姿势不当，外加寒湿之邪侵袭而致，属于中医痹证范畴。推拿治疗颈椎病疗效确切，随程氏侍诊期间，尤以神经根型颈椎病患者居多，而程氏对于该病的手法治疗也颇具心得。在治疗时首先嘱患者仰卧位，以滚法，按揉法为主放松肩背部两侧的肌群如斜方肌，大小菱形肌等然后侧卧位以一指禅推法作用与患者颈椎一侧放松斜角肌群和一侧横突，关节突等部位的深部肌肉，为下一步的调整手法做必要的前期准备。接着患者仰卧为行仰卧位拔伸手法以扩大颈椎间孔容积，改变骨刺，椎间盘等突出物与神经，血管的空间关系，减轻神经水肿的进一步加剧，行颈椎短杠杆微调手法，扳动颈椎病变节段关节，已达到滑利关节，松解粘连之目的。注意此种手法对于椎动脉型颈椎病者慎用，禁用于脊髓型颈椎病患者，程氏的颈椎扳法在继承传统手法的基础上，糅合了西方手法医学的合理成分，参以程氏多年经验，真正做到了轻巧短促，随发随止的境界。真可谓“一旦临证，则机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。
（程英武医案，何天翔整理）
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疾病:
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症状:
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肢麻、颈痛、瘀血阻络、脉沉弦、压痛、水肿、舌红、肩痛、寒湿、错位、痹证
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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