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名称:
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张羹梅医案1069278
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医家:
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张羹梅
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朝代:
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近现代
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标签:
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心悸、发热、急性扁桃体炎、胸闷、咽喉疼痛、咽部充血、红肿疼痛、风湿性、脉浮数、苔薄腻、咽痛、恶风、上午、风湿、风热、胃热、热毒
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编号:
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1069278
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关联方剂:
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大青汤
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内容:
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钟某，男，１３岁，住院号６５／００１１。
初诊：１９６５年1月1日。
主诉：发热咽痛三日，伴心悸。
病史：三日来发热，咽喉疼痛。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。昨日上午出现胸闷心悸，来我院急诊。心电图示房性过早搏动呈二联律、Ⅰ度房室传导阻滞。听诊可闻及过早搏动，频繁出现，第一心音减弱。体温３８．４℃。由急诊收入病房。
诊断：风湿性心肌炎，急性扁桃体炎。
医案：发热微有恶风，咽喉红肿疼痛，心悸频频而作，胸闷极感不舒。脉浮数，苔薄腻。时邪风热束于外，上焦积热蕴于胸，两热相结，症情乃剧。方以清热为主。
金银花９克 连翘壳9克 生甘草3克
苦桔梗6克 藏青果9克 京玄参9克
大青叶9克 黄菊花9克 粉丹皮9克
大生地9克 杨柳枝60克
疗效：1月2日红细胞沉降率92mm/h。1月3日热退清。1月15日红细胞沉降率55mm/h。心电图先后复查四次。第一、第二次呈Ⅱ度房室传导阻滞，第三次为Ⅰ度房室传导阻滞，最后一次在1月12日，测得心电图完全正常。心脏听诊，亦无病理性改变。
【按语】本案一方到底，一月基本告愈。处方以《沈氏尊生》方大青汤加减治疗。主药大青叶、玄参、桔梗、生甘草等以清热毒。大青汤中原有石膏、知母等药，因热在中焦，以清胃热；本案因热在上焦，改用了金银花、连翘壳、黄菊花等，以清上焦之热。另外重用杨柳枝一药，根据现代科学研究，因其有抗风湿作用。
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疾病:
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症状:
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心悸、发热、急性扁桃体炎、胸闷、咽喉疼痛、咽部充血、红肿疼痛、风湿性、脉浮数、苔薄腻、咽痛、恶风、上午、风湿、风热、胃热、热毒
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出处:
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张羹梅医案上
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