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名称:
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陆德铭医案1158638
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医家:
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陆德铭
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朝代:
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近现代
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标签:
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月经、痛经、乳腺增生、乳房结块、月经失调、精神不振、月经量少、气滞血瘀、冲任失调、脉濡细、乳腺癌、苔薄腻、月经前、胀痛、乳癖、乳结、血瘀、流产、倦怠、结节、神疲
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编号:
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1158638
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关联方剂:
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牡蛎散
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内容:
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葛某，女，36岁。初诊2008年3月26日。
主诉：双侧乳房结块伴疼痛反复3年，加重1月。
患者有双乳增生病史3年。近1月来，乳房疼痛症状逐渐加重，从以往月经前乳房疼痛1周发展到月经1周后乳房即开始疼痛，直至月经来临。月经周期基本正常，但经量偏少，色暗，且伴有痛经。追问病史，患者27岁时生育一胎，自行哺乳4月；曾流产2次；无乳腺癌家族史。
体检：双乳各象限可扪及大小不等结节数十个，质地韧，部分质地硬，推之活动，触痛明显；结块与皮肤没有粘连，挤压双侧乳头无溢液，双侧腋下淋巴结未扪及肿大。
辅助检查：B超：双乳腺增生症；钼靶：双乳腺增生症。
现症：双乳胀痛不适，触痛明显，精神不振，神疲倦怠，二便调。脉濡细，苔薄腻。
中医诊断：乳癖。
西医诊断：双乳增生玻
辨证：冲任失调，气滞血瘀。
治法及方药：调摄冲任，理气活血。
淫羊藿30g 肉苁蓉12g 山茱萸9g 鹿角片12g 海藻30g 桃仁15g 丹参30g 三棱15g 莪术30g 山慈菇15g 广郁金9g 制香附9g 延胡索12g 当归12g 益母草30g 赤芍15g 14剂
后患者自行抄方续药14剂。
二诊（2008年4月23日）服上方后胃无不适，患者诉乳房疼痛明显减轻，结块软化，月经量稍增多，痛经略减轻。
以生牡蛎30g（先煎）替换上方中山慈菇，并加用柴胡12g。嘱连续服用3月。
三诊（2008年7月16日）服药3月后，患者诉乳房已无疼痛，双乳结块大部分消失，质地变软，月经正常，痛经消失。
续服药3月后，见诸症俱消。
【按语】此患者治疗中，陆氏处方以淫羊藿、鹿角片、肉苁蓉温阳补肾，以广郁金、制香附、柴胡疏肝理气。因患者乳腺增生结块数十枚伴随月经量少、色暗、痛经等典型的血瘀症状严重，故处方用药加大活血化瘀之品，如当归、赤芍、益母草、桃仁、丹参等，再辅以海藻、山慈菇、生牡蛎散结。治疗后患者气血通畅，乳腺结块和月经失调一并好转，乳房结块消散于无形。
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疾病:
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症状:
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月经、痛经、乳腺增生、乳房结块、月经失调、精神不振、月经量少、气滞血瘀、冲任失调、脉濡细、乳腺癌、苔薄腻、月经前、胀痛、乳癖、乳结、血瘀、流产、倦怠、结节、神疲
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出处:
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上海名老中医医案精选
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