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名称:
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柳宝诒医案1140338
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医家:
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柳宝诒
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朝代:
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清代
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标签:
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内热、盗汗、脾虚、气促、暑湿、阴虚、神疲、胀闷、寒热如疟、血虚风扰、营卫不和、胃纳不佳、舌苔白厚、水不涵木、足心热、脉弦、咯血、口渴、咳逆、久病、寒热、肝火、发热、中气、刺痛、喘促、不饥、倦怠、外感、郁热、气郁、舌有、便溏、痰多、痰涎、痰浊、胀满、营虚、气虚、无苔、心烦、腰痛、虚热
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编号:
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1140338
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关联方剂:
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杜仲酒、半夏曲、益元散
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内容:
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柴。病由去秋迄今，大概属阴弱阳浮之象，交夏以来，眠食两善，惟自觉虚热由腰俞上轰及背，遇劳动则发，遇声响则作，即偶尔劳神多语，亦无不发。午后足心热，稍兼形寒，此乃阴气不充，阳气不敛。其病在于肝肾，而不涉于心肺。脉象弦数搏硬，六部九候，并无虚软之处。凡治浮阳外露，内风震越者，有养阴配阳一法；有潜熄镇摄一法；有引火下行一法。此数法者，有独用，有兼用，均可随证而施。前当夏至之期，咯血一日，足见身中阴阳之气，不能随时顺接，病蒂颇非轻浅。拟于前数法中，参互其意而用之。俟挨过长夏炎蒸之令，则人身之气，与天时同其升降，自可渐增清泰矣。
西洋参生切 大直枝熟地制白附片煎汁拌炒，去附 东白芍生切左牡蛎盐水炒 怀牛膝秋石化水拌炒黑 灵磁石醋煅 春砂仁 潼蒺藜 丹皮炒元武版刷净 甘杞子盐水炒黑 女贞子制熟 山栀仁炒 白薇头 核桃仁盐水炒 元武版刷净
尤。病象不外营阴亏损，肝火浮动。调治之法，自当养阴熄肝。?但纳谷不多，时作胀闷，木动则中土受伤，过进滋腻，恐于中焦不宜。况时当炎夏，暑湿易侵，更当以和运脾胃为主。兹拟养阴和气，清肝健脾，两面照顾。
北沙参元米炒 细生地炒黑 白芍 瓦楞子 煨木香 春砂仁 白苡仁 白薇 木蝴蝶 蛤粉青黛同包 小青皮醋炒谷麦芽各，炒
庄。寒热如疟，是营卫不调之证。绵历数月，脾胃两伤。刻诊脉象虚数，肢肿神疲，胃纳不佳，时或胀满，已属中损之候；而舌苔白厚中黄，兼有湿滞可知。培补之剂，尚难遽投，先拟调和营卫，疏导中焦。
桂枝 白芍酒炒 枳实炭 炙鸡金 青蒿 黄芩酒炒 砂仁 大腹皮 茯苓皮 通草 豆卷 二稻青
柴。脉象虚软而微弦，内热神疲，经云“阴虚生内热”。此阴字，古人每指脾脏言之，盖脾为阴中之至阴也。倦怠胀闷，皆脾虚见象。刻当湿土司令，少纳不饥，舌有黄苔，兼有暑积内停。当于培中法内，佐以疏浊。
於术 赤苓 青盐半夏 北沙参 麦冬肉 苡仁 炙鸡金蛤壳 益元散 生熟神曲各 砂仁 陈皮盐水炒 枇杷叶
二诊：前与清暑益气，胃纳虽加，而舌浊未化；脉象左软弱，右微弦。脾气先虚，更复困于暑湿，前法增加疏湿之品。
於术 茅木炭 赤苓 姜半夏 苡仁姜汁炒 川朴 扁豆炒 陈皮 黄芪 生熟神曲各 枳壳炒 益元散包 鲜荷叶
水。咳逆引痛，在腰肋之间，乃肝肾部位，虽因邪热瘀阻，然而脏阴未尝不伤。晚热盗汗，营虚有热也。气升喘促，行动则甚，下元不能收摄也。拟方养阴摄气，佐以和络。
长牛膝盐水炒 杜仲酒炒 熟地砂仁拌炒 潼沙苑盐水炒甘杞子酒炒 橘络 牡蛎盐水煅 丹皮炭 白芍 磁石煅 归身炒 丝瓜络乳香拌炒 胡桃肉打
二诊：病历一年矣，证情虚实错见，内而脏腑，外而经络，随处见病，莫可指其病原之所在。兹细思推究，其始由乎肝胆，先由郁热内蕴，复为外感所遏，以致熏蒸燔灼，营阴独承其弊，上蒸肺胃，其津液悉变为痰浊。一路来晚热盗汗，气促痰多，其故悉由乎此。刻下阴液渐固，经络之气，无以主持，故随气刺痛，而脾运不旺，纳谷仍化痰涎。脉象右手弦数，肺胃间仍有余热熏灼。如一间破屋，东穿西漏，修理者，几于无处下手，只可随时修补罅漏，冀无风雨飘遥一两日后，苟能中气有权，方可着手。
太子参 川石斛 淡黄芩酒炒 白薇 刺蒺藜 潼沙苑盐水炒 丹皮炭 半夏曲炒黄 橘红络各 苡仁 枇杷叶
章。入夜蒸热，盗汗气促，神烦，切脉弦急浮硬。邪热郁伏阴分，由肝肾外达，气深道元。腰痛胁刺，皆气郁不达之象。治宜养阴托邪，俾伏热得以外解。
大生地炒松 大豆卷炒 白芍酒炒 白薇 牡蛎 丹皮炭 青蒿子 淡黄芩酒炒 竹叶
邹。血虚风扰，是其本玻惟脾为营气之原，刻下纳谷少运，便溏色浮，均属脾虚见证。微作寒热，亦因营卫不和而然。徒与滋养，仍恐脾虚滑陷，延入损途。方以培脾为主，佐以养营健中之法。其平肝和胃一层，亦宜兼顾。以调理久病，宜层层照应，不宜直骤也。
党参 於术 云苓 归身 炙甘草 丹皮炭 白薇橘白盐水炒 砂仁 石决明 谷芽炒 麦芽炒 刺蒺藜
金。时邪初愈，余热未净。偶而冒风即发热，此营卫气虚所致。惟舌质光红无苔，胃阴先伤，是内热因之留恋。方以养阴为主，佐以疏畅营卫。
洋参 麦冬肉 霍石斛 细生地 豆鼓 青蒿 黄芩 丹皮炭 广皮 生甘草 砂仁 茅根
毛。阴虚则内热，木郁则生火。内热，口渴，心烦，水不涵木之象。用清阴潜阳。
小生地 西洋参 归身 白芍 玉竹 白薇 左牡蛎 青龙齿 刺蒺藜 丹皮 黑山栀 茯神 灯草心
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疾病:
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症状:
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内热、盗汗、脾虚、气促、暑湿、阴虚、神疲、胀闷、寒热如疟、血虚风扰、营卫不和、胃纳不佳、舌苔白厚、水不涵木、足心热、脉弦、咯血、口渴、咳逆、久病、寒热、肝火、发热、中气、刺痛、喘促、不饥、倦怠、外感、郁热、气郁、舌有、便溏、痰多、痰涎、痰浊、胀满、营虚、气虚、无苔、心烦、腰痛、虚热
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出处:
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《柳宝诒医案》
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