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名称:
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傅方珍医案1146052
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医家:
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傅方珍
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朝代:
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近现代
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标签:
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月经、纳可、大便秘结、舌淡红、脉弦细、出血、恶心、鼻衄、肝经郁热、肝郁气滞、经行吐衄、疲乏无力、气火上逆、手足心热、四肢厥冷、苔薄黄、苔厚腻、苔黄腻、脉沉细、舌尖红、温病、郁热、多梦、压痛、乏力、风热、腹痛、肝热、外感、吐血、头胀、头晕、心烦
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编号:
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1146052
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关联方剂:
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银翘散
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内容:
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高某，女，32岁。
初诊：1989年5月3日。
主诉及病史：患者自述近七八年来每于经前及经期鼻衄，有时吐血。以往月经周期为23～37天，三四天干净，量不多，四肢厥冷，心烦，疲乏无力，时有恶心。末次月经4月16日。平时纳可，眠多梦；大便秘结，二三日一行。舌淡红，苔黄腻，脉弦细。
诊查：妇科检查：外阴阴道（一），宫颈光滑，子宫前位，正常大，质中，活动好。附件：双侧轻度增厚、压痛。
辨证：肝经郁热，迫血妄行。
治法：清泻肝热，降逆止血。
处方：双花10g连翘6g黑山栀10g柴胡10g牛膝10g生地黄10g白茅根30g薄荷3g（后下）郁李仁10g法半夏10g
二诊：1989年5月14日。上方药服用8剂，末次月经5月10日来潮，4天干净；经期第二天鼻有出血，但比以前量减，三天即净。现仍自觉乏力，纳可，眠欠佳，大便正常。舌淡红，苔厚腻，脉沉细。辨证治法同前，上方药继服8剂。
三诊：1989年6月28日。服药后，末次月经于6月19日来潮，5天净，量比从前增多，色红，有轻微腹痛，此次经期鼻未出血，但自觉头晕、头胀、手足心热，眠差，纳可，二便调。舌尖红，苔薄黄，脉弦细。辨证治法同前。
处方：金银花15g连翘6g生地黄10g白芍10g黄芩6g陈皮10g白茅根30g牛膝10g苏梗6g茯苓10g半夏10g生甘草6g五味子6g
按语：例由于肝郁气滞而致气血运行不畅，经血因之瘀阻不能下行，久之郁而化火，火性炎上，血随气火上逆则发生鼻衄。银翘散是治疗温病初起、风热外感的主方。傅老用此方药治经行吐衄，是取其辛凉清上焦的郁热，加牛膝引血下行，有恶心者加半夏，大便秘结者加郁李仁。诸药配合，清热凉血，降逆止血，治疗两个周期而痊愈。
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疾病:
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症状:
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月经、纳可、大便秘结、舌淡红、脉弦细、出血、恶心、鼻衄、肝经郁热、肝郁气滞、经行吐衄、疲乏无力、气火上逆、手足心热、四肢厥冷、苔薄黄、苔厚腻、苔黄腻、脉沉细、舌尖红、温病、郁热、多梦、压痛、乏力、风热、腹痛、肝热、外感、吐血、头胀、头晕、心烦
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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