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名称:
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张锡纯医案1142355
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医家:
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张锡纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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下痢、外感、后重、腹疼、左脉弦、心中热、肝血虚、泄泻、温病、呻吟、恶心、胆火
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编号:
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1142355
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关联方剂:
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通变白虎加人参汤、通变白头翁汤
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内容:
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天津姚姓媪，年六旬有二，于孟秋得温病兼下粒
病因：孟秋天气犹热，且自觉心中有火，多食瓜果，又喜当风乘凉，遂致病温兼下粒
证候：周身灼热，心中热且渴，连连呻吟不止，一日夜下痢十二三次，赤白参半，后重腹疼，饮食懒进，恶心欲呕，其脉左部弦而兼硬，右部似有力而重按不实，数近六至。延医治疗近旬日，病益加剧。
诊断：其左脉弦而兼硬者，肝血虚而胆火盛也。其右脉似有力而重按不实者，因其下痢久而气化已伤。外感之热又侵入阳明之腑也。其数六至者，缘外感之热灼耗已久，而其真阴大有亏损也。证脉合参，此乃邪实正虚之候。拟用拙定通变白虎加人参汤，及通变白头翁汤二方相并治之。
处方：生石膏二两，捣细野台参四钱生怀山药一两生杭芍一两白头翁四钱金银花四钱秦皮二钱生地榆二钱甘草二钱广三七二钱，轧细鸦胆子成实者五十粒去皮
共药十一味，先用白糖水送用三七、鸦胆子各一半，再将余药煎汤两盅，分两次温服下。至煎渣再服时，亦先服所余之三七、鸦胆子。
复诊：将药煎服日进一剂，服两日表里之热皆退，痢变为泻，仍稍带痢，泻时仍觉腹疼后重而较前轻减，其脉象已近平和，此宜以大剂温补止其泄泻，再少辅以治痢之品。
处方：生怀山药一两炒怀山药一两龙眼肉一两大云苓片三钱生杭芍三钱金银花三钱甘草二钱
共煎汤一大盅，温服。
效果：将药煎服两剂，痢已净尽而泻未全愈，遂即原方去金银花、芍药，加白术三钱，服两剂其泻亦愈。
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疾病:
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症状:
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下痢、外感、后重、腹疼、左脉弦、心中热、肝血虚、泄泻、温病、呻吟、恶心、胆火
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出处:
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《医学衷中参西录》
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