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名称:
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沈祖复医案1151536
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医家:
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沈祖复
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉沉细、腹痛、呕逆、燥结、舌苔白腻、肝胃不和、面色青灰、舌苔薄白、气不足、气上冲、食则呕、便泄、神疲、吐酸、汗出、虚劳、润肠
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编号:
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1151536
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关联方剂:
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半夏茯苓汤、左金丸
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内容:
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东门内表善坊苍殷君一清，苏州桃坞中学毕业生也，任职上海?工部局事。病少腹作痛，间及两胁、胸背，得食则呕，甚至不能直立，卧则气上冲，痛楚莫可言状，缠绵半载，形神瘦弱，面色青灰。江阴朱君用疏肝理气，一派香燥之药，服二十余剂毫不见效。又延他医，以为虚劳损证也，似见小效。一日来就诊，脉沉细，舌苔薄白，按腹板硬，已七日不便，得病以来，便常艰少。先生曰：“元气虽虚，定有干结燥粪，非攻下不可，但恐正元不支耳。多服香燥之药，肝阴受伤；腑实不能则其气上泛为逆，故呕恶；肝主筋，本藏既燥，则血不营筋拟先通腑，取通则不痛之义。”用人参须三分，生大黄三钱，元明粉一钱，枳实二钱，制香附三钱，橘络二钱，制半夏三钱，川雅连四分，同淡吴萸三分，炒竹茹二钱，佛手二钱。复诊大便来解，少腹仍痛，再拟攻下；生大黄三钱，元明粉一钱，元参三钱，带皮槟三钱，瓜蒌皮三钱，木香七分，秦艽钱半，沉香五分。服后大便下燥结硬粪尺许，坚如铁，粗如小臂。下时稍觉神疲，腹痛随止，少腹仍板，时吐酸水，肝胃不和也。再用和胃，佐以润肠：藿香梗三钱，法半夏三钱，淡吴萸四分，黄连二分同炒枳壳二钱，带皮槟三钱，省头草三钱，细青皮二钱，香附二钱，橘、白络各钱半，沉香五分，磨冲。另先服清导丸三粒（系西药）。服后又下燥屎如前，按腹略软，唯呕逆，肝气横撑经络，稍有微痛，中脘不运。仿半夏茯苓汤加减：制半夏五钱，茯苓五钱，枳壳二钱，桔络二钱，炒天生术二钱，沉香屑五分，炒谷芽三钱，炒天生术二钱，沉香屑五发，炒谷芽三钱，左金丸一钱，另醋炒高良姜七分，酒炒制香附钱半煎服，又下燥结与溏润之粪不知凡计，宿积从此清矣，呕逆亦止。只以肝木克土，脾胃受伤，当以培土抑木：天生术三钱，山药三钱，扁豆衣三钱，白芍五钱，萸肉钱半，炙乌梅五分，橘、白络各一钱，制半夏三钱，茯苓四钱，檀香、炒谷芽各三钱，白残花一钱，胃气大醒，每餐能食碗许，但右胁稍觉微痛耳。再从效法扩充：野于术三钱，怀山药三钱，扁豆衣三钱，白芍五钱，橘络一钱，川断三钱，郁金二钱，萸肉钱半，归身钱半，甜杏仁二钱，甘杞子二钱，生谷芽三钱。饮食加增，唯右胁下稍觉作酸，背旁痛处?大如掌，此系有留饮也，当以蠲饮兼调脾胃：茯苓五钱，陈皮一钱，橘络一钱，远志二钱，法半夏二钱，扁豆衣三钱，泽泻三钱，桑枝三钱，神曲三钱，秦艽钱半，炒谷芽三钱，荷叶边一转。嗣后诸恙日退，调理而瘳。
南门外窦仲卿，年三十余。甲子秋行房之明日，食面一碗，陡然腹痛，脐极收引，汗出如雨，误以为痧也，延针科刺之，屡针无效，三日痛仍如故，汗亦不止。用炒热麸熨之，仍不见松，且便泄如蟹沫。诊其脉沉细，舌苔白腻。先生决其为寒也。阳气不足，中下焦阴寒疑结不散。方用醋炒高良姜、酒炒制香附、制附子、煨木香、神曲、郁金、吴萸、炒白芍 法半夏、沉香、老桂木。外用白胡椒、肉桂、麝香少许，研末贴脐。嘱其勿用鹁鸽伤害生命，一剂已。
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疾病:
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症状:
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脉沉细、腹痛、呕逆、燥结、舌苔白腻、肝胃不和、面色青灰、舌苔薄白、气不足、气上冲、食则呕、便泄、神疲、吐酸、汗出、虚劳、润肠
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出处:
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《医验随笔》
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