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名称:
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施今墨医案1158666
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医家:
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施今墨
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朝代:
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近现代
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标签:
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喘嗽、喘息、浮肿、咳嗽、支气管哮喘、咳喘、全身浮肿、不能平卧、气管炎、肺气肿、痰涎、胀满、心慌、慢性气管炎、气血失调、咳嗽有痰、足跗浮肿、呼长吸短、肺气久虚、呼吸不利、肾不纳气、舌苔白厚、舌苔薄白、小便不利、心脏病、舌苔白、脉沉滑、胸闷胀、脉虚细、气上冲、不得卧、脉细弱、肾炎、汗出、腰酸、喘咳、自汗、胸满、消瘦、舌黄、苔淡、脉滑、气短、舌有、气逆、痰嗽
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编号:
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1158666
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关联方剂:
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黑锡丹、茯苓丸、定喘汤、半夏曲
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内容:
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吴某某，男，38岁。自幼即患喘嗽，至今已三十余年。每届秋冬时常发作，近两年来逐渐加重，发作多在夜间，胸间憋闷，不能平卧，咳嗽有痰，北京协和医院诊为肺气肿，支气管哮喘。昨晚又行发作，今日来诊。舌苔薄白，脉象洪数。
辨证立法：久患喘嗽，腠理不固，外邪极易人侵，遂致时常发作，脉象洪数是邪实也。当先驱邪再治其本。拟麻杏石甘汤合葶苈大枣汤主治
处方： 炙白前5克 炙紫菀 5克 炙前胡5克葶苈子3克，大红枣3枚去核同布包 炙陈皮5克 炙麻黄1.5克白杏仁6克 生石膏15克 苦桔梗5克 炙苏子6克旋复花6克，代赭石10克同布包 紫油朴5克 炙甘草3克
二诊：服药二剂，喘已减轻，但仍咳嗽，唾白痰，脉象滑实，外邪初退，其势犹强，拟前方加减。
处方：炙麻黄1.5克 杏仁6克 嫩射干5克 细辛1.5克炙白前6克 旋复花6克，代赭石10克同布包 五味子5克 炙紫菀6克 炙苏子5克 炙陈皮5克 莱菔子6克 白芥子1.5克
三诊：前方服四剂，昼间喘咳基本停止，夜晚即现憋气不舒，喘嗽仍有发动之势，拟定喘汤合三子养亲汤化裁治之。
处方：炙麻黄1.5克 生银杏14枚，连皮打 款冬花5克炙桑白皮5克 莱菔子6克 炙白前5克 炙桑叶5克
白芥子1.5克 炙百部5克 炙紫菀6克 炙苏子6克 白杏仁6克 苦桔梗5克 炙甘草3克
四诊：服药六剂，夜晚胸间憋闷大减，拟用丸剂治之。
处方：每日早、午各服气管炎丸20粒。临卧服茯苓丸20粒。
五诊：服丸药一个月现已停药三月未见发作，昨日晚间又发胸闷胀满。
处方：细辛1.5克 白杏仁6克 代赭石6克，旋复花6克同布包五味子5克 半夏曲6克 葶苈子3克，布包 生银杏14克，连皮打建神曲6克 嫩射干5克 炙百部5克 炙苏子5克 苦桔梗5克炙白前5克 炙紫菀5克 炒枳壳5克 紫油朴5克 炙麻黄1.5克 生石膏15克 炙甘草3克
王某某，女，47岁。患咳嗽多年，初时每届天气转凉即行发作，近年来不分季节，喘嗽已无宁静之时，每觉肺气上冲，咳呛难忍稍动即喘。去年二月发现周身逐渐浮肿，心跳、心慌，经县医院检查诊断为肺原性心脏玻舌苔淡黄、脉细弱并有间歇。
辨证立法：夙患咳喘，肺气久虚，失其清肃之权，日久及于心脏。心主血，肺主气，气血失调，水湿不运，遂生浮肿，拟强心以养血，平气逆以治咳。
外方：云茯神60克 柏子仁10克 南沙参10克 云茯苓10克 龙眼肉12克 北沙参10克 炒远志10克 阿胶珠10克炙化红5克 冬瓜子25克 代赭赭石10克，旋复花6克同布包炙白前6克 炙苏子5克 炙草梢3克 炙紫菀6克 白杏仁6克
二诊：服药二剂后，即见症状减轻，遂连服至十剂，浮肿见消，咳喘大减，心跳心慌亦轻，饮食睡眠均佳，拟返乡要求常服方。
处方： 朱茯苓10克 炙白前6克 朱寸冬10克代赭石10克，旋复花6克同布包 炙紫菀6克 炒远志10克?龙眼肉12克 化橘红5克 柏子仁10克 阿胶珠10克 广橘络5克
款冬花5克 枇杷叶6克 半夏曲10克 白杏仁6克白薏仁12克 炙草梢3克
某某，喘息经常发作已有三年，秋冬较重，夏日略轻。发作时咳喘、心跳、痰吐不利，呼吸有水鸣声，胸部胀满而闷，不能平卧，影响食眠。最近一年来病情增剧，据述曾经医院检查诊断为支气管哮喘。每日服用氨茶硷片。舌苔白稍腻，六脉均滑。
辨证立法：经云“诸气膹郁，皆属于肺”，痰湿壅阻，肺气不降，以致呼吸不利，咽喉有声如水鸡之鸣。治宜降气、定喘、止嗽、化痰法。
处方：炙苏子6克 莱菔子6克 枇杷叶6克 炙紫菀6克白芥子3克 半夏曲10克 炙麻黄1.5克 嫩射干5克 炙甘草3克
细辛1.5克 五味子5克 云茯苓10克 云茯神10克炙前胡5克 炙白前5克 陈橘红5克 陈橘络5克葶苈子6克，大红枣5枚去核同布包
二诊：服药五剂，第二剂后诸症逐渐减轻，痰涎排出较易，呼吸畅利无声，胸部胀满尚未全除，已能平卧但睡不实，饮食乏味，大便二、三日一行，脉滑，拟原方加减。
外方：薤白10克 炙紫菀6克 葶苈子6克，大红枣5枚去核同布包 全瓜蒌25克 炙苏子6克 苦桔梗5克 枇杷叶6克 炙前胡6克 炒枳壳5克 半夏曲10克 炙化红6克 嫩射干5克 炙麻黄2克 炙甘草3克 莱菔子6克 白芥子3克 细辛1.5克 五味子5克
三诊：服药四剂，喘息基本消失，呼吸平稳，痰涎减少，胸满亦爽，食眠均有好转，大便虽通而不畅，脉象由滑转缓，病甫向愈，尚须当心护理。
外方：细辛1.5克 五味子5克 炙苏子6克 炙化红6克莱菔子6克 白芥子3克 炒枳壳5克 枇杷叶6克葶苈子5克，大红枣5枚去核同布包 苦桔梗5克 半夏曲10克?白杏仁6克 冬虫草10克 淡苁蓉15克 野党参6克 炒远志10克
李某某，男，38岁。喘息已八年，近年发作频繁，稍动即喘，呼长吸短，不能自制，喘甚则不得卧，自汗、食减、身倦，消瘦，四末发凉。经西医检查诊断为支气管哮喘，慢性气管炎，肺气肿。屡经治疗，未获显效。舌有薄苔，脉虚细。
辨证立法：肺主气，肾为气之根。肾不纳气，心力衰弱则气短，身动即喘。治宜强心益肺纳肾气为法。
处方： 人参另炖兑服，3克 陈橘络5克黑锡丹3克，大红枣5枚去核同布包 陈橘红5克 麦冬10克 杏仁6克
云茯苓10克 云茯神10克 五味子打，5克 炙甘草3克北沙参10克
二诊：服药四剂，汗出止，喘稍定。前方加胡桃肉25克，蛤蚧尾一对，研极细粉分二次随药送服。
三诊：服八剂，喘息已平，余证均轻，机关嘱到南方疗养。改拟丸剂常服。
处方：
人参30克 北沙参30克 黑锡丹15克 紫河车60南沙参30克 胡桃肉60克 蛤蚧尾3对 云茯苓30克云茯神30克 玉竹30克 冬虫草30克 五味子30克 淡苁蓉30克 寸冬30克 白杏仁30克 巴戟天30克 补骨脂30克 橘红15克 橘络15克 炙甘草30克
共研极细末，蜜丸重10克，每日早晚各服一丸，白开水送下。
王某某，男，38岁。 自幼即患喘息病，祖、父均有喘疾。屡经治疗，时愈时犯。近二年来绝少发作，本年五月，发现颜面足跗浮肿，经江西医院诊断为肾炎，治疗后好转，但浮肿迄未全消。半年后，于就诊前一周喘息突又发作，咳嗽、腰酸、尿量甚少，旋即全身浮肿，日益加重，入院治疗未效，遂来诊治。舌苔白厚，脉沉滑。
辨证立法：肺为水之上源，肾为水之下源，肺肾双损，水道壅?塞，小便不利，遂致全身浮肿而喘嗽。治以纳肾气，利水道，化痰降逆法。
处方：炙白前6克 车前草10克 旋复花5克，代赭石10克同布包
炙紫菀6克 旱莲草10克 北细辛1克 赤茯苓12克冬葵子12克 五味子2克 赤小豆12克 冬瓜子12克 大腹皮6克
大腹子6克 炒远志10克 葶苈子5克，大红枣5克去核同布包白杏仁6克 炙草梢3克 黑锡丹3克，分二次随汤药送服。
二诊：服四剂，浮肿大减，咳嗽亦轻，惟喘息气闷尚未显效。
前方去大腹皮、子，加陈橘红、络，各5克。
三诊：服六剂，浮肿已去十分之九，喘嗽亦大减轻，尚觉喉间发紧，痰嗽不畅。
处方：陈橘红5克 车前子10克 代赭石10克，旋复花6克同布包 陈橘络5克 车前草10克葶苈子布包，3克 嫩射干5克炒远志10克 炙白前5克 云茯苓10克 北细辛1克 炙紫菀5克
云茯神10克 五味子2克 冬瓜子25克 白杏仁6克炙甘草3克 冬葵子12克 苦桔梗5克
四诊：浮肿基本消失，喘嗽亦大见好，希予常服方剂。
处方：每日早服强心丹16粒。午服气管炎丸20粒。晚服金匮肾气丸12克。
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疾病:
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症状:
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喘嗽、喘息、浮肿、咳嗽、支气管哮喘、咳喘、全身浮肿、不能平卧、气管炎、肺气肿、痰涎、胀满、心慌、慢性气管炎、气血失调、咳嗽有痰、足跗浮肿、呼长吸短、肺气久虚、呼吸不利、肾不纳气、舌苔白厚、舌苔薄白、小便不利、心脏病、舌苔白、脉沉滑、胸闷胀、脉虚细、气上冲、不得卧、脉细弱、肾炎、汗出、腰酸、喘咳、自汗、胸满、消瘦、舌黄、苔淡、脉滑、气短、舌有、气逆、痰嗽
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出处:
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《旋今墨临床经验集》
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