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咳嗽口不渴,当脐痛,而脉细,头常眩晕。此乃手足太阴二经,有寒饮积滞,阻遏清阳之气,不能通达,故一月之中必发寒热数次,乃郁极则欲达也。病将四月,元气渐虚,寒饮仍恋而不化。先以小青龙汤蠲除寒饮、宣通阳气,再议。 麻黄桂枝白芍细辛干姜半夏五味子甘草 诒按;此内饮而兼外寒之方,一月中寒热数次,或因兼感外邪,则此方的对矣。 邓评:病属湿痰与风气交郁。风通于肝,肝气横逆,故当脐作痛;肝阳上升,故头常眩晕。方中之细辛,易以天麻为稳。 眩悸之症,《金匮》责之痰饮,诚非背谬,但竟不顾到肝阳,亦先圣之偏驳乎。 孙评:眩晕、心悸、背寒、稀痰四者,为痰饮真谛,宜切记之。
《增评柳选四家医案》
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