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名称:
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韦文贵医案1143054
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医家:
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韦文贵
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朝代:
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近现代
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标签:
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眼底出血、近视、视力下降、出血、瘀血、舌质红、失明、眉棱骨痛、肝气不舒、肝肾阴虚、视力模糊、脉细有力、视物模糊、偏头痛、苔薄白、暴盲、头痛、感冒、郁热、烦躁、泻火
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编号:
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1143054
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关联方剂:
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丹栀逍遥散、桃红四物汤、六味地黄汤
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内容:
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王某某 男，28岁。门诊号：0110
初诊日期：1957年1月4日。
主诉：右眼视力下降已八个月，失明两个月。
病史：右眼于1956年5月开始视力下降，视物模糊。经某医院诊断为视网膜静脉周围炎，玻璃体出血。两个月前视力急剧下降而失明。经北京某医院治疗不见效，来本院治疗。现感偏侧头痛，眉棱骨痛，眼胀不适，精神烦躁。
检查：视力右眼前手动；左眼1.5，近视力耶格表1。眼底检查，右眼呈红光反射，眼底不能窥见；左眼底正常。
脉象：弦数。
舌象：舌质红。
诊断：右眼暴盲。
辨证：肝有郁热，久而化火，迫血上逆。
治则：清肝泻火，凉血止血，辅以活血化瘀。
方药：瘀血灌睛方加味：
归尾10克 生地20克 炒荆芥6克 龙胆草6克 黄芩5克 槐花10克 白芷6克 焦栀子6克 赤芍10克 川连3克 茺蔚子10克 决明子15克
水煎服
二诊：1957年3月14日。 自觉视力进步，眉棱骨已不痛，其他症状同前。患眼瘀血内积已久，瘀血不去，则新血不生。治以活血化瘀，凉血止血。
桃红四物汤加减：
桃仁3克 红花3克 茺蔚子12克 白菊花10克 血竭6克包煎 生地20克赤芍10克炒荆芥10克 牡蛎15克先煎 炒蒲黄10克包煎 当归10克丹皮10克三七粉2克另包分吞
水煎服
三诊：1957年4月30日。服药后视力进步，昨晚看文艺节目深夜方睡，自觉很累，今感视力模糊。
检查：视力右眼0.04;左眼同前。右眼底仍不能窥见。
滋阴益气，活血化瘀，平肝明目。给眼底出血三方加减：
黄芩6克 羌活6克 茺蔚子12克 淡竹叶 细辛3克 玄参15克 防风5克 车前子10克包煎 党参10克 茯苓10克 生石膏12克先煎
水煎服
四诊：1957年5月11日。视力进步，偏头痛已消。右眼视力0.1，近视力耶格表7。仍守前法。原方去黄芩、羌活、细辛，加青葙子12克，黄柏10克，以助滋阴清肝明目之力。
五诊：1957年5月20日。视力进步，眼前有细小黑影飞舞，有时神烦。
检查：视力右0.6，近视力耶格表4；左1.5,近视力耶格表1。右眼玻璃体絮状浑浊，视乳头色正，动静脉比例大致正常。周边静脉末梢除少数血管有白鞘，其他正常。脉细有力，舌质红，苔薄白。肝气不舒，故时有神烦，眼前细小飞蚊。证属肝肾阴虚。治宜舒肝解郁，滋补肝肾。给丹栀逍遥散和六味地黄汤，隔日一剂，交替服用。一个月后，右眼视为恢复1.2，近视力耶格表1。右眼底玻璃体轻度浑浊，其他正常。再服一个月，以求巩固疗效。
1957年11月16日新感后，右眼底又出血，视力下降至0.08，经服眼底出血三方14剂，出血全部吸收，视力恢复1.2。 1958年8月18日因连续加班至深夜，兼有感冒，第二次复发（眼底出血），视力下降至0.2，仍以眼底出血三方内服一个月后，眼底出血全部吸收，视力恢复为1.2。给服六味地黄汤（熟地易生地）加柴胡、黄柏、白菊、五味子、青葙子，以助舒肝解郁、滋阴降火、清肝明目之效。 自后未再复发。（《韦文贵眼科临床经验逊）
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疾病:
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症状:
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眼底出血、近视、视力下降、出血、瘀血、舌质红、失明、眉棱骨痛、肝气不舒、肝肾阴虚、视力模糊、脉细有力、视物模糊、偏头痛、苔薄白、暴盲、头痛、感冒、郁热、烦躁、泻火
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出处:
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《韦文贵眼科临床经验选》
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