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名称:
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董廷瑶医案1130726
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医家:
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董廷瑶
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朝代:
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近现代
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标签:
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汗出、热疮、郁热、舌红苔薄、咽痛、脉细而数、汗出淋漓、头汗出、手足温、不能食、阳明病、实热、湿热、泻火、怕热、结胸、烦躁、伤寒
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编号:
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1130726
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关联方剂:
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凉膈散、栀子豉汤
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内容:
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孙某，男，１１岁
初诊（１９７４年９月２６日）
齐颈以上，汗出淋漓，已有二年，久治无效。怕热肤痒，咽痛而红，烦躁唇朱，睡时面赤，二便如常，舌质较红，脉细而数。当为心膈有热，熏蒸上炎。先予清心泻火以观其情。
凉膈散１２克（包） 川连１.８ 克 黄柏４.５克
条芩４.５克 生地１５克 当归６克
白芍９克 知母４.５克 天花粉６克
四剂
二诊（１０月４日）
汗出略减，效不显著，面赤唇朱，烦则汗剧。上焦热壅，当须清解。拟凉膈合白虎主之。
凉膈散９克（吞 ） 生石膏３０克（先入） 知母６克
生甘草３克 川连１.８克 淡竹叶４.５克
玄参９克
七剂
三诊（１０月２１日）
汗出初和，清晨咽痛，形神较软，舌红苔保上方已合，宜宗原法。
前方去川连、玄参，加粳米１５克（包），麦冬６克，太子参６克，石膏减至１５克，七剂。
四诊（１１月４日）
汗出大减，胃和便调，但热疮满头，舌红苔保郁热外泄，其病可愈。仍步原方：
太子参９克 麦冬９克 知母６克
生石膏９克（先入）生甘草３克 竹叶４.５克
粳米３０克（包） 桑叶９克 凉膈散１２克（包）
七剂
药后汗出止、热疮平，诸症均安。
【按】头汗之证，有属血、属饮、湿热、阳浮等别。本例是一派胸膈郁热之象。以头为诸阳之会，手足阳经均循胸膈肩背上头，则胸中邪热散漫上头，蒸腾作汗。故先予凉膈合当归六黄加减，其汗略减；然其症虽涉诸条阳经，陆九芝有六经实热总清阳明之说，故二诊改拟凉膈合白虎主之，汗出即和，其热初退，旋见气阴受耗，故增太子参、麦冬以清养之。尤可怪者，其汗大减之时，热疮满头，足见郁热得外达之机。随后因势利导，再加桑叶、竹叶清泄疏化，其症即平。《伤寒论》有云：“阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。”（２２８条）此与本例相似，惟轻重主次有所不同耳。
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疾病:
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症状:
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汗出、热疮、郁热、舌红苔薄、咽痛、脉细而数、汗出淋漓、头汗出、手足温、不能食、阳明病、实热、湿热、泻火、怕热、结胸、烦躁、伤寒
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出处:
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董廷瑶医案
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