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名称:
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杨达夫医案1110607
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医家:
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杨达夫
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朝代:
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近现代
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标签:
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谵语、痰多、烦躁、上午、撮空、大便秘结、小便不通、舌红少苔、舌苔黄腻、脉滑实、舌短缩、汗出、伤寒、湿热、战汗、嗜睡、温病、温邪、下午、神清
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编号:
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1110607
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关联方剂:
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紫雪散
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内容:
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1931年9月8日杨从兄健人病于保定，来电嘱诊，当搭车前往，于9日抵保。
初诊：脉象洪数，舌苔黄腻而厚，体温40℃，舌短缩，痰多，谵语多，间有撮空，小便深红短少，大便秘结。教会医院诊为“肠伤寒”，服药一周，病势未退。病于秋季，湿热当令，是湿温病也。温邪未透，痰湿素盛，宜清热涤痰，佐以开窍安神。
处方：鲜芦根冬瓜仁丝瓜络竹茹豆豉焦栀连翘金银花厚朴花苏子小木通
以陈萝卜、海蛰皮煎汤代水，并送服紫雪散。
二诊：次日，脉滑实、舌短谵语、撮空均较好。痰仍多，小便二次赤红，大便稀黑，体温39.2℃。
处方：生石膏浙贝芦根丹皮焦栀连翘花粉竹茹小木通海蛰皮陈罗卜煎汤代水送服紫雪散。
三诊：体温上午38.4℃，下午又回升至39.2℃，痰多欠利，夜微有谵语。继服原方加瓜蒌、枳壳、竹沥水。
四诊：上午微烦躁，继而汗大出，脉转细弱，嗜睡，连进滋阴清热化痰药而先烦躁继汗出，是正邪交争，病已十三日，乃战汗之象，体温降至36℃以下，以其体质素虚，恐正不胜邪，急以扶正。
处方：西洋参15克，浓煎频服。而后汗敛神清，其病若释。
五诊：体温36.2℃，小便不通，遂导尿一次。
处方：西洋参、橘红络、浮小麦、远志、竹茹、茯神、糯稻根须、朱灯心。
六诊：体温36.3℃，舌红少苔，气微短，痰多易吐，能食米粥四次，藕粉二次。继服原方加冬瓜仁、杏仁、炒苡米，温证已愈，观察二日无变化，遂辞别返津。
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疾病:
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症状:
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谵语、痰多、烦躁、上午、撮空、大便秘结、小便不通、舌红少苔、舌苔黄腻、脉滑实、舌短缩、汗出、伤寒、湿热、战汗、嗜睡、温病、温邪、下午、神清
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出处:
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《津门医粹》
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