|
寿某，女，50岁。
初诊 2003年12月3日。
带多色黄如水反复二年余。绝经二年，1－0－2－1，近二年来，带多色黄如水，右少腹胀痛，疲惫少力，便干，B超示：右侧输卵管增宽2mm，曾行阑尾炎、胆囊炎摘除手术，脉细，苔薄腻，中根厚。中医诊断为带下，证属脾虚肝郁，湿热下注。治拟健脾清利。
生黄芪10g 云茯苓12g 泽 泻10g 生薏苡仁20g
苍白术各5g 败酱草30g 鸭跖草20g 红 藤20g
椿根皮20g 桂枝2.5g 鱼腥草10g 白 芷3g
7剂。
二诊 2003年12月10日。
带黄较稠，右少腹隐痛，腰微酸，疲惫少力，脉细，苔黄腻，边偏红，有萎缩性胃炎肠化生，再从前法出入。
生黄芪10g 炒白术10g 云茯苓12g 炒杜仲12g
川 断12g 败酱草30g 鸭跖草20g 鱼腥草10g
丹 皮10g 椿根皮12g 青陈皮各5 g
7剂。
三诊 2003年12月17日(代诊)。
据云：带黄如水，屡治2年未愈，胃脘胀，脉细，苔腻，边红，再从前法加减。
炒潞党12g 炒白术10g 云茯苓12g 炒条芩10g
泽泻10g 赤白芍各10g 椿根皮12g 焦薏苡仁12g
淮山药10g 海螵蛸10g 砂仁后3g 川断12g 丹皮10g
7剂。
四诊 2003年12月24日。
黄带见减，胃脘隐痛，大便日解，脉细，舌中根黄腻，质偏红，再守原意。
炒潞党12g 生黄芪12g 炒白术10g 云茯苓12g
砂仁(后)3g 小茴香2.5g椿根皮12g 赤白芍各10g
泽泻10g 川柏10g 蛇床子10g 海螵蛸10g 生薏苡仁15g
7剂。
五诊 2003年12月31日。
药后，黄带显减，胃脘欠舒，大便亦瘥，苔腻微黄，中根厚，质红，脉细软，再拟益气和中，清利湿热。
炒潞党12g 炒黄芪12g 云茯苓12g 焦薏苡仁20g
砂仁后3g 椿根皮12g 赤白芍各10g 青陈皮各5g
泽泻10g 川柏10g 瓜蒌皮10g
7剂。
六诊 2004年1月7日。
带白如水，量显减，脘宇欠舒，小腹略不适，脉细，苔薄，中根腻，边偏红，再从前法出入。
生黄芪10g 炒白术10g 云茯苓12g 淮山药10g
生薏苡仁20g 败酱草30g 海螵蛸10g 赤白芍各10g
白芷3g 椿根皮12g 青陈皮各5g 砂仁(后)3g
7剂。
【疑难解惑】
问：您认为导致该患者黄带量多的主要原因是什么？
答：《傅青主女科》谓：“脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉!”该患者主要是绝经后体虚，脾虚湿土之气下陷，脾精不守，肝气郁滞，横逆犯脾，脾更加虚，郁久化热，湿热下注而相搏，带脉失约，冲任不固而生黄带量多。
问：为何您在初诊时加入鱼腥草、白芷？
答：鱼腥草性辛，微寒，归肺经，主要是清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。一般用于治疗上焦热毒，但是我经过长期临床实践认为鱼腥草对于下焦的热毒效果也很好。白芷主要取其燥湿止带的功能。
问：方中为何加入桂枝？
答：桂枝性辛温，主要是防止清热解毒药如败酱草、红藤、鸭跖草、椿根皮、鱼腥草等药过寒伤胃，另外桂枝药性偏温有发散之意，有助于寒凉药作用的发挥。
|
收藏
倒序浏览