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名称:
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张沛虬医案1118046
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医家:
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张沛虬
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朝代:
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近现代
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标签:
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久病、四肢抽搐、不省人事、虚实夹杂、口吐白沫、心神不宁、头晕目眩、脉弦滑、舌淡暗、月经后、苔白腻、阴虚、癫痫、跌仆、风痰、肝风、失眠、昏迷、劳累、下午、上午、便秘、痰浊
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编号:
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1118046
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关联方剂:
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定痫丸、豁痰丸、生姜煎
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内容:
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潘某，女，33岁。
初诊：1986年1月4日。
主诉及病史：6个月前的某日夜半，突然口吐白沫，四肢抽搐，不省人事，历时一刻钟左右。后在附近医院作脑电图等检查，初步诊断为癫痫，但原因不明。嗣后每月约发作一两次，每在劳累、情志不遂或月经后明显。昨日上午9时许，因发病时跌仆倒地，头部外伤，昏迷10分钟左右，下午及晚上又相继发作2次。
诊查：患者头晕目眩，精神委顿，常有两手指一过性抽动。舌淡暗，苔白腻，脉弦滑。
辨证：肝风夹痰瘀上蒙清窍。
治法：豁痰活血，熄风止痉。
处方：天麻10g钩藤15g陈胆南星12g仙半夏10g石菖蒲15g炙僵蚕10g矾水郁金10g炙全蝎5g（研吞）同时配用“定痫豁痰丸”（自拟经验方）。
处方：炙全蝎60g焙蜈蚣30g白矾30g青礞石30g黄连15g生白附子30g上药共研极细末，水泛为丸，每服3g，用生姜煎汁送服，早晚各1次。
二诊：服上药5剂后，痫证控制，服药期间未曾发作，但偶有一过性意识障碍出现，约三五秒钟。大便偏干。续进前法。原方加熟大黄10g，并继续吞服定痫豁痰丸。
三诊：脉症均可，偶有的一过性意识障碍亦逐渐消失，精神渐见轩昂。效不更方，续进前方，连续服用40剂后，情况稳定，遂停用汤剂，继续服用定痫豁痰丸，每服3g，每晚临睡前吞服1次。连续服用8个月。2年后追访，未见复发。
按语：本病初起多实，以风痰为主，久发则耗伤心肾，多为虚实夹杂。我对本症治疗分为“邪实”与“正虚”两类。对前者我常用《医学心悟》定痫丸化裁：天麻、钩藤、陈胆南星、半夏、石菖蒲、炙僵蚕、郁金、炙全蝎。便秘者加生大黄；失眠者加炒枣仁。后者久病心肾两伤，痰浊未尽，我常用经验方以培补心肾，健脾豁痰：党参、白术、茯苓、半夏、远志、钩藤、矶水郁金、橘红、胆南星。如心神不宁加炒枣仁、灵磁石或琥珀末；阴虚者加麦冬、生地黄、龟版。以上两类证型经过治疗后病情逐渐控制，用药时可适当参合调养之品，如调脾胃、和气血、补肝肾等，使患者体质逐步增强。此外，在服用汤剂的同时，我常配合使用自拟的经验方“定痫豁痰丸”，患者经过较长时期服用，冀以渐趋痊愈。处于发作期者，可早晚各服3g，用生姜3片，泡水或稍煎，代水送服，病情趋向稳定者，可减至每晚临睡前吞服3g。一般初发者（病程在半年以内）连续服用半年以上，久病则须坚持治疗1年以上，有半年以上未见复发者，可考虑停药。
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疾病:
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症状:
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久病、四肢抽搐、不省人事、虚实夹杂、口吐白沫、心神不宁、头晕目眩、脉弦滑、舌淡暗、月经后、苔白腻、阴虚、癫痫、跌仆、风痰、肝风、失眠、昏迷、劳累、下午、上午、便秘、痰浊
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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