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名称:
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赵恩俭医案1095386
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医家:
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赵恩俭
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌质红绛、黄疸、发热、高热、喜热、汗出、大渴引饮、气虚发热、汗出多、口渴、不饮、脉细、腹胀、腹疼、喜冷、多汗、虚热、出脓、结石
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编号:
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1095386
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关联方剂:
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内容:
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袁某，女，40岁。
初诊：1976年6月9日。
主诉及病史：1976年5月12日行胆囊切除术，曾取出结石49块，每块大约1cmˉ3。术后第4天即有十二指肠狭窄，通过不良，于6月2日行胃、空肠吻合术，术后4天开始发高热38～39℃，伴大汗出，右下腹疼，经穿刺后抽出脓汁约50ml，此后曾用庆大霉素、先锋霉素、氨苄青霉素、多黏菌素、制霉菌素及氟美松等，并用清热解毒之中药，但仍高热不退，不能进食，周身无力。
诊查：患者面赤神烦，汗出身灼热，皮肤有黄疸，不能进食，但无大渴引饮，二便通畅，胸腹无满痛腹胀等；舌质红绛而嫩但不干，上有黄苔；脉象数，重按少力。
辨证：气虚发热。
治法：甘温除热。
处方：柴胡15g 升麻10g 黄芪30g 白术10g 党参30g 当归15g 赤芍15g茵陈30g 陈皮10g 甘草6g 姜、枣水煎为引
二诊：服上药3剂后，热势降低，汗出多，口渴，但不喜冷饮而喜热饮，且能进食，黄疸略减，体力精神较前好转，舌质红绛较前变浅，黄苔亦减少，脉细少力。继服前方五剂。
三诊：体温已降至37℃，每日进食较前增加二三两，精神好，已能坐起，无明显不适感，5天后已能下地活动。上方加丹皮10g，柴胡减为10g，升麻减为5g，此时腹腔引流液极少，全身情况好转，观察近一个月，体温始终正常而出院。
按语：发热不等于热邪，此极易被人忽略，尤其见到高热，多首先考虑清热，而往往不考虑其他问题，此为临床常使治疗误入歧途的现象。该患者施两次手术，本已体虚无疑，又经西药抗炎等，治之不效。其证虽发热多汗，但喜热饮；舌质红绛但较嫩而不干，脉虽数而重按少力，用补剂后脉反趋沉小，均证明此热为正虚所致，故进寒凉而发热弥甚，需甘温才能除其虚热。黄疸乃虚中有瘀，故加用茵陈、赤芍等化瘀退黄之品，以兼顾其实邪。
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疾病:
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症状:
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舌质红绛、黄疸、发热、高热、喜热、汗出、大渴引饮、气虚发热、汗出多、口渴、不饮、脉细、腹胀、腹疼、喜冷、多汗、虚热、出脓、结石
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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