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名称:
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任应秋医案1158112
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医家:
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任应秋
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朝代:
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近现代
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标签:
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下肢浮肿、腹水、黄疸、尿少、肝硬化腹水、气血两虚、肝郁血瘀、气短乏力、舌质暗淡、食欲不振、水湿内停、肝硬化、鼻衄、脾大、溲黄、内伤、苔白、外感、腹胀、出血、痞块
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编号:
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1158112
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关联方剂:
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八珍汤
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内容:
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许某，男，27岁。
主诉及病史：1年来腹渐胀大，下肢浮肿，尿少，尿色茶红，经常鼻衄。化验：黄疸指数5单位，胆红素0.4mg%，麝浊5单位，麝絮（＋），高田氏反应（＋），血浆蛋白3.407g%，球蛋白1.898g%。西医诊为肝硬化腹水。
诊查：气短乏力，食欲不振，左肋下端时有疼痛，腹胀，下肢浮肿，溲黄尿少。舌质暗淡，苔白，脉象沉细。
辨证：气血两虚，肝郁血瘀，水湿内停。
治法：补气养血，理气活血佐以利水。
处方：黄芪30g丹参15g醋柴胡4.5g当归12g杭白芍15g杏仁10g橘红10g香附10g郁金7.5g丹皮10g红花6g泽兰15g牡蛎15g木瓜12g牛膝10g木香3g砂仁3g生姜皮3g腹皮子各12g通草3g薏仁米12g抽葫芦15g冬瓜皮子各12g车前子12g（包）以上方为主，后随证略有加减，共服药3个月。药后除偶有牙龈出血外，已无任何不适，食睡二便均正常。查体：腹水征消失，腹围80cm，脾大如前，肝未触及，下肢不肿。化验：黄疸指数4单位，胆红素0.8mg%，麝浊3单位，麝絮（一），高田氏（一），血浆蛋白3.536g%，球蛋白2.157g%。出院门诊观察，继续治疗。
按语：重视调理气血是关老治病的最大特点，疾病不论外感、内伤，急性、慢性，惟使其气血和畅，才能给疾病的痊愈创造最有利条件；反之，气血运行乖涩，往往是造成疾病迁延不愈的因素；但调理气血亦必须在辨证论治中加以运用，如病浅症急日短者，常取调气和血；病深症缓日久者，常取补气养血；补气活血；故对肝硬化病例一般以双补气血治本为主，常以八珍汤为基础加减化裁。由于黄芪补气升阳，固表行水，托里生肌，丹参功同四物，养血活血，所以黄芪、丹参常配合同用效果尚好。在理气活血时尽量选用既能舒畅气血，但又不伤气耗血的药物。他常用醋柴胡、木瓜疏肝理气，前人原有柴胡劫肝阴之说，以其具有升举阳气之力，今柴胡用醋制，酸能入肝，且酸敛之性可以制约柴胡劫阴、升发之弊；木瓜亦酸温，能疏肝和络化湿。此外，香附、郁金既能调气又能理血，亦属常用。泽兰不但常用，而且有时重用30g，因泽兰除能通行肝、脾祛瘀通经之外，还有行水之功，其性微温，其气清香，故对于痞块、腹水者最为相宜。
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疾病:
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症状:
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下肢浮肿、腹水、黄疸、尿少、肝硬化腹水、气血两虚、肝郁血瘀、气短乏力、舌质暗淡、食欲不振、水湿内停、肝硬化、鼻衄、脾大、溲黄、内伤、苔白、外感、腹胀、出血、痞块
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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