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名称:
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黄文东医案1144037
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医家:
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黄文东
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朝代:
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近现代
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标签:
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关节酸痛、咽痛、神疲乏力、恶风、舌边尖红、风寒湿邪、苔薄腻、舌边红、内热、表证、风湿、寒湿、汗出、脉细、行痹、流注、痹证
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编号:
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1144037
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关联方剂:
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桂枝芍药知母汤
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内容:
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周某，女，４０岁
初诊１９７５年４月１７日。
素患痹证，近日来遍体关节酸痛，游走不定，怕冷，恶风出汗，咽痛充血，胃纳欠香。苔薄腻，舌边尖红，脉细。风湿留恋经络，气血流行不畅，《素问·痹论》以“风气胜者为行痹”，风邪所胜，故有恶风汗出之表证，咽痛充血，兼有内热之象。治拟祛风化湿，清热通络。按《金匮》桂枝芍药知母汤加减。
桂枝二钱 赤芍五钱 知母四钱
生地五钱 炙甘草三钱 制川乌三钱（先煎）
鸡血藤一两 陈皮三钱
六剂
二诊４月２４日。
关节酸痛已减，仍觉怕冷，咽痛消失，胃纳进步，神疲乏力。再守原意。
原方七剂。另：黄芪片１００片，每次吞服５片，一日三次。
三诊５月３日。
关节酸痛续减，昨起感腰部酸冷，纳香，精神好转。再予前法加减。
原方去陈皮，加狗脊五钱。六剂
另黄芪片１００片，服法同上。
【按】《素问·痹论》说：“痹者各以其时，重感于风寒湿之气也。”本例关节酸痛较甚，游走不定，怕冷，乃风寒湿邪，流注于经络、关节，而以风邪为先导，阻碍气血之运行所致。但患者咽痛充血，舌边红，则系内有蕴热无疑。如此病邪交错之症，用药自当细细斟酌。处方以桂枝芍药知母汤加减，寒温并投。用桂枝、川乌以祛风化湿散寒；赤芍、鸡血藤以舒筋活血通络；知母、生地、炙甘草以清热润燥缓急；陈皮以理气健胃。本方虽有桂枝、川乌之辛燥，但配以知母、生地、甘草之凉润，不仅达到镇痛作用，而咽痛等热象亦随之消失。二诊时关节酸痛减轻，仍觉怕冷，神疲乏力，乃加黄芪片（龙华医院成药，每片含生黄芪一分）以益气固表。三诊时痛减，纳香，精神好转，因腰部酸冷，去陈皮，加狗脊以益肾强腰。
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疾病:
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症状:
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关节酸痛、咽痛、神疲乏力、恶风、舌边尖红、风寒湿邪、苔薄腻、舌边红、内热、表证、风湿、寒湿、汗出、脉细、行痹、流注、痹证
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出处:
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黄文东医案
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