|
名称:
|
王孟英医案1112089
|
|
医家:
|
王孟英
|
|
朝代:
|
清代
|
|
标签:
|
滞下、鼻衄、下利、呕吐、头晕、手足麻木、饮食不思、尺脉滑、大便溏、舌绛、鼻血、关格、口干、目闭、溲赤、衄血、误补、胸闷、泄泻、虚火、血溢、肿痛、吐衄、温燥、无脉
|
|
编号:
|
1112089
|
|
关联方剂:
|
白头翁汤、参连汤、再造丸
|
|
内容:
|
沈雪江光禄年五十岁，于客腊偶患头晕，既而右手足麻木，医进再造丸九十余颗，渐至挛曲不伸，针药无效。仲春余遊李，吴门李君雨村招往视之。手足亦肿而疼，便坚溲赤，口干舌绛，准间一瘰磊然，脉象弦滑而数。平时屡有鼻衄，肝阳易动，曲运神机，体质性情，阴虚火盛，风自火出，烁液成痰，窜入络中，则为是证。初起若以竹沥一味灌之，可以渐愈，乃温补率投，遂成锢疾。幸而病在经络，停补尚可延年，苟欲望有转机，必用清通宣泄。拟方三剂，肿痛稍瘥。议者谓药太清凉，多服恐妨脾胃，更医复进温补，雨村亦不延诊矣。迨四月中旬，大便忽秘，饮食不思，半月余更衣极艰滞，而解后胸次愈形窒塞，遂不食，然参药不辍也。至五月十八日，复解燥矢，仍不思食，勉强啜粥，辄呕吐。次日转为滞下，色如鱼脑，日数十行。医谓有出无入，脾胃两败矣，温补方再加固涩之品，遂鼻衄如注，且有成块成条之坚韧紫血，自喉间涌出，虽米饮不能下咽，小溲涩滞不行，时欲呷茶以润口。或云已传关格，无药可施，而引火归元之法，愈用愈剧，诸医无策，眷属皇皇，业办后事矣。乃弟云峰待诏，余春日所嘱，浼人聘余往援。二十四日余抵禾，见其面色枯黧，牙关紧而舌不出齿，脉至右滑、左弦细数，皆上溢，而尺不应指。胸闷溺涩，阳宜通而不通，是滋腻阻塞气道也；血溢下利，阴宜守而不守，是温燥灼营液也。吾先慈所谓人身如欹器，满则必覆，半年蛮补，填满胃中，设不倾筐倒篋而出，亦必塞死，岂可不加揣测，而误认为神机化灭之出入废，关闸不禁之下利，阴盛格阳之吐衄，而再施镇纳堵截之药哉！古云：上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。今火炽上炎，鼻血大流，汤水不能下咽，有升无降，与吐何殊？况见证虽危，而呼吸不促，稍能安寐，皆是未绝之生机。考古下利而渴者，属厥阴，白头翁汤主之；滞下不食者，为噤口，参连汤主之。余合而用之，加石菖蒲宣气通阳，石斛、茅根生津凉血，一服而利减其半。次日去连、柏，加玄参、犀角、童便，专治其衄，一服血渐少，利渐止。然离络之血，不可不使之出；未动之血，亟当使其各安于位，故以西洋参、丹参、麦冬、茯苓、菖蒲、石斛、小麦、竹叶、栀子、甘草梢、燕窝等，出入三剂。血既止，牙关渐开，苔色黄腻，啜饮必拍胸始得下行，因参以小陷胸法数剂，自觉身体略轻，手腕稍舒。改清肃肺胃，展气化以充津，苔渐退，渴亦减，脉较平。守至闰五月二十二日，尺脉滑动，于方中加肉苁蓉、麻仁二味，夜间即解坚黑燥矢，而渐能进粥。随去麻、苁，加生地，服至六月初七日，口始不渴而吃饭。继因过饮西瓜汁，大便溏泄，复延余往，以六君去术、草，加苡、藿，数帖而安。随去藿，加首乌、络石、石斛、十大功劳，服二十剂，渐能起坐，右腿可以屈伸，但软而无力耳。中秋后又邀余往，则胃气已复，右指已伸，皮肤色泽，而右臂未能动，右颊犹觉木硬，是络中之痰未净，肝藏之风易生，气血之灌溉流行，因有所阻碍，而不能贯注也，以养血息风、蠲痰宣气之方，加竹沥为何异，服后足渐能立。十月间食蟹过多，大解泄泻，余以六君加藕、木香、苏叶调愈。嗣余遊盛湖转禾，适交至节而天暖不藏，又因劳怒，陡发头晕，呕吐痰延，目闭不言，不食不便。举家无措，医率主首乌，牡蛎等滋摄之药，余脉之弦而缓，是中虚不能御木，故内风上僭，阴柔之品，徒滞中枢，不可服也。仍用六君去甘草，加菖蒲、黄连、旋覆花、姜皮、钩藤，三帖霍然。小寒后，余遊姑苏转禾，又因天暖而发鼻衄，改换养阴潜阳法而廖。次年春季出门，因不节劳，至端阳复中而逝。（《归砚录》）
按：此案滞下与衄血，皆因误补而致。世之喜温补者，当引此为戒。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
滞下、鼻衄、下利、呕吐、头晕、手足麻木、饮食不思、尺脉滑、大便溏、舌绛、鼻血、关格、口干、目闭、溲赤、衄血、误补、胸闷、泄泻、虚火、血溢、肿痛、吐衄、温燥、无脉
|
|
出处:
|
《归砚录》
|
收藏
倒序浏览