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名称:
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医案1157234
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医家:
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朝代:
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标签:
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恶心、溃烂、舌苔黄燥少津、舌质稍红、烦躁不安、邪在气营、咽喉溃烂、咽喉肿痛、大便燥结、不思饮食、发热恶寒、脉虚大、大便溏、脉滑数、舌苔薄、寒热、燥热、壅滞、咽痛、心烦、头痛、热利、烦躁、汗出、滑数、苔黄、身热、肿痛、白喉
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编号:
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1157234
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关联方剂:
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瓜霜散、吹喉药、紫雪散
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内容:
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白喉
肖××妇35岁农民
近3日来，身倦无力，烦躁不堪。今日突然发热恶寒，体温39℃，头痛恶心，烦躁不安。咽疼不能进食，扁桃体遍布假膜，呈乳白色，四周有红膜。脉滑数，右盛于左。舌质稍红，舌苔黄燥少津。化验：白细胞15.000立方毫米，中性45%，喉拭涂片检菌阳性。
证属：瘟毒犯痧，邪在气营。
治宜：清热解毒，泄热利咽。
处方：银花、生地、板兰根各24克元参、天花粉各18克连翘15克重楼、黄芩各12克桔梗、前胡、山豆根、浙贝、知母各9克马勃6克
外吹加味瓜霜散，以清热解毒，消肿止痛。
加味瓜霜散：瓜霜散3克朱砂1.2克梅片0.45克人中白0.6克牛黄0.9克雄黄1.2克熊胆1.5克硼砂2.4克（共为极细面吹膜上）。
二诊：前方连服2剂，身汗出，寒热减，心烦稍宁。惟咽喉两旁溃烂，汤水亦难下咽。大便燥结，3日未行，恶心不思饮食。脉仍滑数，苔黄唇燥，是毒热壅滞肺胃，清肃之令不行，致毒秽之气不能循阳明以下泄。燥热反携冲逆上涌，致咽喉溃烂加剧。前方加紫雪散6克晚1次冲服，以清鲜毒热，通利大便。
三诊：前方连服2剂，大便溏泄2次，身热全退，咽喉肿痛减轻，溃烂敛缩。略进稀粥，惟咽中粘痰壅闭不爽。脉虚大已无数象，舌苔薄，而润，是毒热清解，阴津滋生。医方如豁爽利咽之剂，吹喉药日用三次。
处方：元参、板兰根、生地、麦冬各15克银花、早莲草各12克射干、牛蒡子、海浮石、瓜蒌仁、黄芩各9克桔梗6克甘草3克。
连服5剂，咽痛大减，知饥欲食，精神恢复，体力增加，后以解毒利咽和胃药调理而愈。
（《邢锡波医案逊）
按：本例和前例比较，本例较轻，治疗以清热解毒，宣散利咽为主，兼通燥屎，以泄毒秽之气。终以养阴生津，豁痰利咽善后，同时也应用了外用吹药以治局部肿痛，此为同病异治之范例。
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疾病:
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症状:
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恶心、溃烂、舌苔黄燥少津、舌质稍红、烦躁不安、邪在气营、咽喉溃烂、咽喉肿痛、大便燥结、不思饮食、发热恶寒、脉虚大、大便溏、脉滑数、舌苔薄、寒热、燥热、壅滞、咽痛、心烦、头痛、热利、烦躁、汗出、滑数、苔黄、身热、肿痛、白喉
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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