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名称:
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孙一奎医案1120788
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医家:
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孙一奎
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朝代:
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明代
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标签:
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汗出、表证、外感风邪、右关脉大、左脉浮、小腹痛、右脉软、下午、微热、血痢、内伤、痢疾、口渴、后重、发热、头痛
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编号:
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1120788
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关联方剂:
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大柴胡汤、八味丸、补中益气汤、理中汤、柴苓汤
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内容:
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孙东宿又治金达泉疟兼痢，日夜四十余度，小腹痛甚，每登厕，汗出如雨。下迫后重，小水涩痛，头疼口渴，下午发热，天明始退。左脉浮弦而数，右软弱，中部稍滑，此内伤饮食，外感风邪所致。先与柴苓汤一剂，小便即清，不痛。疟发时寒多热少。晚与人参败毒散，去羌、独。加葛根、防风、桂枝、白芍，次日头痛痢疾俱减。夜才起三次。改与补中益气汤加酒芩、桂枝、白芍，其夜疟止，但微热，再改胃风汤。人参、白术、桂皮各二钱，白芍四钱，酒炒芩连各一钱，当归、茯苓、川芎佐之，炮姜、地榆为使，服后寒殄迹，夜起一次是粪。前方减去桂枝，再三剂而巾栉出户矣。
【俞震按】 此案用方妥当出色，可以效法。若王金坛治邑令刘蓉川深秋患疟而洞泄不止，欲先去其一为快，乃用局方变解饮子，一服而二病俱愈，更觉神妙。是得法于澹寮所谓用药多一冷一热半熟半生分利阴阳之义也。然窃思疟痢并作，初起者专用发散如羌、防、柴、葛等，佐以赤苓、神曲，见血痢参入归身、川芎。右关脉大可加厚朴，使大腑之邪提并于经而外解，最为捷法。倘或不应，审其挟寒而用表里分散之法，热者去羌、防，加芩、连、香薷、滑石。寒者去柴、葛，加桂枝、干姜。若热甚者多实证，风药不宜矣，大柴胡汤加黄连、滑石。寒甚者多虚证，风药当戒矣，真武汤加桂枝、人参，此仍表里双解之法。至如人参败毒散、补中益气汤，虚证之表药也。理中汤、八味丸，虚证之里药也。表证之虚而挟热者，小柴胡汤。里证之虚而挟热者，连理汤。表证之虚而挟寒者，麻黄附子细辛汤。里证之实而挟寒者，温脾汤。以此诸法，将脉证配合审用，无不手到成功。如此条右脉软弱为虚，疟发寒多热少亦为虚，故第二剂即用人参。但汗出如雨，而于败毒散去羌、独，加桂枝、白芍是矣。又加葛根、防风，尚觉太过。（《古今医案按》）
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疾病:
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症状:
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汗出、表证、外感风邪、右关脉大、左脉浮、小腹痛、右脉软、下午、微热、血痢、内伤、痢疾、口渴、后重、发热、头痛
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出处:
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《古今医案按》
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