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名称:
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万寿永医案1090343
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医家:
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万寿永
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朝代:
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近现代
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标签:
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肿瘤、肺癌、口苦、血瘤、失眠、劳累、血块、出血、咳嗽、肿块、口干口苦、左关脉浮、大便不畅、小便黄少、压痛明显、肝瘤、肺痨、创伤、病后、风水、癌肿、烦闷、肝痈、咳血、脉结、湿阻、痰白、痰水、血痰、瘀血、愈后、脉沉
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编号:
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1090343
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关联方剂:
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本药
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内容:
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杨某，男，61岁。
初诊：1990年9月13日。
主诉及病史：肺癌手术后半年，咳腥臭血痰。患者行肺癌切除手术前，×线胸片检查得知，左肺叶有鸡蛋大块形阴影，左胁及乳房侧位生有横长肿块。半年前行肺癌切除术，手术后，左胁及乳房侧位之横生肿块不自觉地自行消失，但术后创口不适。近来×线胸片复查，又见一较长阴影，并咳嗽，咳痰白黏兼有黑痰如血，灰红，味腥气重；左胸胁抽痛，神色委钝，志识尚清明，讲话条理，语中偶尔需要吞咽下才能继续说出话来，口苦，眼涩，每餐食量一小碗，菜蔬吃得多些，大便过软，有时失眠，失眠则情绪不好，早起口干口苦，想饮水解除。
诊查：左寸上沉下滑弦长涩，关微浮滑，按滑涩结，尺长紧涩；右寸上沉下长滑紧，关长涩，按长滑，尺长涩紧。肝区压按痛感反应明显。
辨证：脾肺双虚。
治法：培土生金。
处方：党参30g白术30g黄芪15g霍斛30g黑仙鹤草9g茵陈30g天冬15g麦冬16g茯苓15g白及10g半夏10g桂枝9g当归10g红花6g三棱6g夏枯草10g骨碎补30g熟地黄15g甘草9g银花30g患者服药月余，经医院×线检查，图片中明显地见不到创口的痕迹，肺已愈复，其他诸症尽除，但需要做长期服用筑基固本药，永使水润木涵，保有脾土育金。
二诊：1991年1月17日。上次服药病复后与家人游览了祖国的美好河山并去了美国，因走的地方太多，身体劳累，不能遵守时间服用中药，而今疲倦、口苦，胁部左侧抽痛，咳嗽，痰中有血块，经检查，肺片中有模糊影像，肝叶似有鸭蛋形大肿瘤。精神委顿，语声缓慢迫促，夜难入寐，天亮前在口苦目干眼涩下才能入睡，烦闷，怕冷，大便不畅，小便黄少。左寸沉涩，关涩微结，尺沉长弦涩紧，右寸上沉下滑长，关浮弦，紧长涩，按长紧涩，尺长弦紧。
辨证：脾肺俱虚，瘀痰结瘤。
治法：培土生金，消瘤化瘀。
处方：党参30g白术15g黄芪15g麦冬10g沙参10g当归10g红花5g三棱6g夏枯草9g黑仙鹤草20g花蕊石6g山芙蓉6g霍山石斛30g熟地黄15g杜仲15g故纸花15g桂枝6g柴胡6g炒栀子10g阿胶6g沙苑蒺藜15g服本方药至过年前检查，肝肿瘤消除，减去红花、三棱、花蕊石、山芙蓉，加用白及继服至元气恢复。间歇性服药，务使病体基固，可免再患。患者同其家人二次庆幸，再三称要遵守中医治本病和调摄服药的法则。
按语：初诊脉象左寸上沉，左胸外侧表部生长横长硬块，是中医心脏水结证象。右寸上脉沉与咳血是为肺痨和积痰证象。此经检查属肺癌，已施用手术切除治疗，但病复患未愈，左关脉浮涩与胁下肤表曾结硬块，硬块属肝区，是证与肝有着关系，但按切时脉结涩，加之穴诊压痛明显，当是肝里生肿瘤症。诊后所得脉症，患者胃气尚存，今因手术后创口难任，元气大伤不复，病情恶化，宜当以中医伤科急治为先，在选药裁方之际，又不能不顾及培土生金、护金抑木，促使心肾交泰，达到水润木涵，使创金复志意生。本裁方以伤药为前锋，分则言之，方里齐头君药约有四五，同时四五君药又各膺任臣佐，换言之君药又都不是君药，这该怎么说呢？其实裁方药队中，统受茵陈为君。依脉象言，六脉分别有长紧沉脉，需用茵陈化湿；从症象看，脉有痰水，脾胃有痰湿，心肝有风水，创伤后最忌风寒水湿阻滞，对茵陈之选用，因得众需，故被拱为君药。二诊，愈后服药中断，元气未全恢复，加之旅途劳累，致病机转变，肝经恶化，检查复患肝癌肿瘤。发病后病程进展极快，西医检查该病的经验，自发病见肿瘤之始，大都于半年期便见危险性，肿瘤稍大，危险期会于三个月后出现，本证危险期预估为三个月，故病家求治心迫切。肝痈疡肿瘤癌发病变化急，危险性大，一旦癌瘤爆裂，大量出血之后确难医治，目前西医治疗更觉棘手，若能在病人元气尚存，大肉不陷，血瘤未破裂，当此紧要关头，依脉症用药，或已出血不久，服药恰当，可以挽救八九。方中主味药之运用是仙鹤草，它在药队中做了当家。仙鹤草能敛收血瘤中瘀血成碎血块，经胆管入胃，使之升则吐出，使之降则泻出，已爆裂出的用仙鹤草又能止血。
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疾病:
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症状:
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肿瘤、肺癌、口苦、血瘤、失眠、劳累、血块、出血、咳嗽、肿块、口干口苦、左关脉浮、大便不畅、小便黄少、压痛明显、肝瘤、肺痨、创伤、病后、风水、癌肿、烦闷、肝痈、咳血、脉结、湿阻、痰白、痰水、血痰、瘀血、愈后、脉沉
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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