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名称:
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医案1136420
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医家:
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朝代:
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标签:
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伏暑、赤痢、里急后重、发热自汗、舌红苔黄、大便溏、脉弦数、滞下、面垢、舌紫、肝热、腹痛、身热、下痢、消积、痢血
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编号:
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1136420
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关联方剂:
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黄芩汤、金铃子散
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内容:
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伏暑赤痢
〔病者〕徐国梁，年三十三岁，业商，住州山项里。
〔病名〕伏暑赤粒
〔原因〕夏伤于暑，为食所遏，伏于小肠脥膜之间，酝酿成积，至秋后而发玻
〔症候〕发热自汗，面垢呕恶，渴欲引饮，腹中切痛，痢下纯红，稠粘气秽，里急后重，溺短赤涩。
〔诊断〕脉弦数，左甚于右，舌红苔黄，此王氏准绳所谓暑气成痢，痢血频并者是也。
〔疗法〕以芩、芍、益元凉血导赤为君，青蒿、银花清透伏暑为臣，然既有积而成滞下，故又以净楂肉、萝卜缨消积荡积为佐，而使以鲜茅根、西瓜翠衣者，助青蒿等以凉透伏热也。
〔处方〕青子芩钱半益元散三钱（包煎）炒银花一钱萝卜缨三钱生白芍一两青蒿脑二钱净楂肉三钱先用鲜茅根二两（去衣）西瓜翠衣二两二味煎汤
代水。
〔次诊〕身热已减，惟下痢仍红，右腰肋连肠中切痛，痛而后行，里急后重，便艰不爽，行后稍止，气机终觉不利，与白痢之痛缓酸坠而不里急艰涩，大便溏而多者有别，脉虽如前，舌则紫红起刺，此丹溪所谓赤属小肠而内关肝藏也。治以清肝导滞为君，消暑佐之。
〔次方〕当归二钱、生白芍八钱、蜜炙玄胡钱半、川楝子二钱、荠菜干三钱、黄芩二钱、香连丸一钱、拌益元散三钱（包煎）、净楂肉三钱、玫瑰瓣三朵（冲）。
〔三诊〕痛缓痢减，便中夹有活蛔二条，此肝热下逼于肠，而蛔因热灼而出，幸而脉转弦软，舌紫转为红活，前方已中病机。姑于原方去益元散，加乌梅肉三分、枣儿槟榔肉二钱以安蚘，加左牡蛎、春砂仁、川黄连以调气和胃。
〔效果〕两剂后，赤痢已除，便转红黄，腹痛亦止，后用西物汤加经霜甘蔗，调养四剂而痊。
廉按：伏暑赤痢，伤及肝络者，丹溪翁谓之肝痢，每用当归黄芩汤，合金铃子散，香连丸等，或加香附、砂仁舒肝，或加松柏子仁润肝，终以调肝法得愈，此案仿其成法竞奏全功，是得力于丹溪学派者。
（《重印全国名医验案类编》·何拯华医案）
按：经云：“治病必求其本”，既伏暑赤痢，是痢由暑发，自然伏暑是本，痢下为标。故方以青蒿、银花、西瓜翠衣、鲜茅根等清解凉透伏热，复以益元散渗邪于下，使邪有出路，是求本之治也。方以芩、芍清热和血，佐以楂肉，萝卜缨通其气消其积是治标之法。因治能伏其所因，用药标本兼顾，故疏方下咽，热减证缓。
至若药后仍痢下见红，右腰肋连肠作痛，是肠病及肝。因肝为藏血之脏，而行疏泄之职，热干营血，多及肝络，肝气欲舒不能，欲泄不得，故生是证。证既如斯，自当清肝导滞佐以祛暑为治。
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疾病:
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症状:
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伏暑、赤痢、里急后重、发热自汗、舌红苔黄、大便溏、脉弦数、滞下、面垢、舌紫、肝热、腹痛、身热、下痢、消积、痢血
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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