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名称:
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施杞医案1069738
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医家:
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施杞
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朝代:
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近现代
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标签:
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身痛、腰痛、脊酸、麻木、气血瘀滞、苔薄白腻、脉细滑、苔薄、脉细、脉痹、压痛、劳累、溃疡、炎症
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编号:
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1069738
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关联方剂:
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当归拈痛汤、身痛逐瘀汤、圣愈汤
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内容:
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杜某，男，40岁。初诊2008年11月4日。
主诉：腰脊酸楚疼痛1月余，加重3日。
腰脊酸楚疼痛1年，曾于5年前行“腰椎间盘摘除术”。术后疼痛稍有缓解。目前疼痛加甚。二便正常。素有胃脘不
适，有返流性食管炎病史。检查：腰压痛（++），腰椎生理弧度消失。苔薄白腻，质紫，脉细滑。
中医诊断：腰痛。
西医诊断：腰椎间盘突出症术后。
辨证：气血瘀滞，经脉痹阻。
治法及方药：活血祛瘀，通痹止痛。圣愈汤合身痛逐瘀汤加减。
炙黄芪9g 党参12g 当归9g 白芍12g 生地9g 大川芎12g 柴胡9g 桃仁9g 红花9g 乳香9g 五灵脂12g 羌活9g 秦艽9g 制香附12g 川牛膝12g 广地龙6g 炙甘草6g 大蜈蚣3g 旋覆梗12g 佛手片12g 白花舌蛇草18g 大红枣9g 14剂
每次加麝香保心丸2粒吞服。
二诊（2008年11月21）药后腰骶疼痛、臀部牵掣已缓，左足趾麻木，胃纳二便尚可，偶有泛酸，近期口腔黏膜溃疡。苔薄，脉细。再拟益气和血，化湿清热。
圣愈汤合当归拈痛汤。
炙黄芪9g 党参12g 当归9g 赤芍12g 生地9g 大川芎12g 柴胡9g 苦参9g 苍术9g 白术9g 升麻9g 防风12g 羌活12g 葛根9g 知母9g 猪苓12g 茵陈12g 黄芩9g 泽泻9g 炙甘草6g 大玄参12g 吴茱萸12g 川牛膝12g 生薏苡仁18g 14剂
每次加麝香保心丸2粒吞服。
随访1个月后患者诸症消失，正常工作。嘱做“十二字”养身功，避免弯腰劳累。
【按语】施氏认为中药能防治整个脊柱的退变，而手术只能解决某一节段椎间盘的问题。最近研究发现，中医药保守疗法治疗腰椎间盘突出的远期疗效与手术无明显差异。首诊以圣愈汤合身痛逐瘀汤配合麝香保心丸活血祛瘀，通痹止痛，加旋覆梗、佛手片、白花舌蛇草、大红枣理气清热和胃。二诊腰痛已缓，但仍有足趾麻木，故以圣愈汤合当归拈痛汤加川牛膝、生薏苡仁清热祛湿，治疗神经根炎症。
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疾病:
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症状:
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身痛、腰痛、脊酸、麻木、气血瘀滞、苔薄白腻、脉细滑、苔薄、脉细、脉痹、压痛、劳累、溃疡、炎症
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出处:
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上海名老中医医案精选
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