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名称:
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孟令韬医案1101087
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医家:
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孟令韬
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朝代:
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近现代
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标签:
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中心性视网膜炎、黄斑、反射消失、脾肾阳虚、少气懒言、视瞻昏渺、四肢乏力、目昏暗、水肿、畏光、便溏、舌淡、眩晕、肢冷、多梦、齿痕、湿热
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编号:
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1101087
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关联方剂:
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内容:
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王某某 男，31岁，医师。于1973年12月11日就诊。
数月来眼胀头疼，畏光，自觉眼前飞纱缭绕，视物变孝变形。伴少气懒言，四肢乏力，肢冷便溏，腰寒怕冷，多梦。某医院诊断为“中心性视网膜炎”。曾先后用抗生素类、维生素类、激素类和血管扩张类药物，疗效不著。
检查：右眼视力1.5，左眼视力0.7。左眼黄斑部色暗淡，有黄白色渗出小点及色素，水肿不明显，中心凹光反射消失。舌淡、有齿痕。
辨证：脾肾阳虚。
治则：温脾阳，补肾。
处方：
党参12克 白术12克 黄精10克 肉豆蔻15克 菟丝子12克 桑椹12克 川芎12克 丹参15克 肉桂3克 益智仁12克 每日1剂，水煎服。
内服烟酸、维生素B1、维生素C。
二诊（12月17日）：服药6剂，症状改善，视力提高。上方加肉桂6克。继服。
三诊（(12月24日）：断续治疗数日，小视症状及眼前黑影已消，眼底渗出大部吸收，色素点未消退，右眼视力1.5，左眼视力1.2。上方继服。
四诊（(12月30日）：共服药20余剂，症状消失，双眼视力均为1.5，中心凹光反射可见。
随访7年，病情稳固。
按：视瞻昏渺、视瞻有色症多指中心性视网膜及脉络膜炎而言，为一常见眼玻由于病变位于黄斑部，故而对视力影响较大。
中医对本病早有认识，根据《银海精微》记载：“肝肾之气充，则精彩光明，肝肾之气亏，则昏蒙眩晕”。又《审视瑶函》指出：“精生气，气生神，故肾元一虚则阳光独治，阳光独治则壮火食气，天以生神，令人目昏暗不明。”其病理病机为水湿停滞，或水湿化痰而成。治疗时注重健脾补肝肾，同时又渗湿利水，清利湿热，兼软坚化瘀。（《眼卜）
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疾病:
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症状:
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中心性视网膜炎、黄斑、反射消失、脾肾阳虚、少气懒言、视瞻昏渺、四肢乏力、目昏暗、水肿、畏光、便溏、舌淡、眩晕、肢冷、多梦、齿痕、湿热
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出处:
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《眼病》
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