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名称:
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孙鲁川医案1124557
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医家:
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孙鲁川
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朝代:
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近现代
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标签:
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尿血、溺血、烦热、大便秘结、烦热口渴、精神倦怠、大便干燥、脉象细数、尿血鲜红、舌红少津、舌红少苔、口渴喜饮、茎中痛、咽干、少寐、口渴、腹胀、无苔
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编号:
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1124557
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关联方剂:
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六味地黄丸、导赤散
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内容:
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张××，男，65岁，农民。1966年9月8日初诊。
时届中秋，炎暑气令未更。于田间劳动过力，遂?病尿血鲜红，小腹胀坠，茎中微痛，心中烦热，少寐，口渴喜饮，精神倦担舌红少津、无苔，脉象细数。
辨证治疗：暑乃火邪，在天为热，在地为火，在脏属心。心移热于小肠，迫血妄行，溢于小便，是为尿血。治以清热泄火，凉血止血。方用导赤散加味。
处方：生地25克，木通9克，竹叶3克，甘草梢6克，黄芩9克，滑石25克，鲜茅根30克（切碎）。水煎服。
9月11日二诊：上方连服3剂，尿血减轻，茎中痛止。心中仍觉烦热，口渴，大便秘结4日未更，再以上方去滑石，加大黄12克，以釜底抽薪，从权调治。
9月14日三诊：药后，大便通调，尿血已止，烦热口渴顿减大半，寐意转酣。脉仍细数，舌红少苔。阴液尚未尽复，再予壮水益阴之品。
处方：生地25克，麦冬18克，白芍12克，石斛25克，元参12克，生甘草、五味子各6克。水煎服。
9月21日四诊：6进上方，诸症悉平。夜寐醒后，尚觉咽干，予六味地黄丸30粒，嘱早晚各服1粒。
【按语】《内经·厥气论》说：“胞移热于膀胱则癃溺血。”《金匱要略》说：“热在下焦者则尿血。”《医学入门》说：“溺血则心移热于小肠。”可见尿血一症，大都因热，与心、小肠、膀胱有关。方用导赤散加味，清热泄火，凉血止血，治法稳妥。大便干燥一症，乃虚中夹实之象，先严于前方中加大黄以釜底抽薪，乃是权宜之变。三诊方用生地、麦冬、石斛、五味子、元参、白芍等味。意在“壮水之主，以制阳光。”方随症变，配伍精当，故能收到良好效果。
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疾病:
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症状:
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尿血、溺血、烦热、大便秘结、烦热口渴、精神倦怠、大便干燥、脉象细数、尿血鲜红、舌红少津、舌红少苔、口渴喜饮、茎中痛、咽干、少寐、口渴、腹胀、无苔
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出处:
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《孙鲁川医案》
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