|
名称:
|
姚树锦医案1088358
|
|
医家:
|
姚树锦
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
红斑、发热、咳嗽、心烦易怒、苔黄腻、脉细数、肾炎、月经、皮肤潮红、舌苔薄黄、全身酸痛、手足心热、皮肤红斑、舌质暗红、络脉瘀阻、咳嗽减轻、精神萎靡、气阴两虚、阳虚水泛、右胁隐痛、阴损及阳、腰膝酸软、痰热阻肺、四肢欠温、四肢肿胀、蛋白尿、感冒后、舌苔黄、脉弦数、舌质红、闭经、病后、盗汗、多梦、恶心、瘀热、风毒、风热、腹胀、血瘀、咽痒、心慌、胸闷、肾损、水肿、纳呆、脓疮
|
|
编号:
|
1088358
|
|
关联方剂:
|
解毒丹
|
|
内容:
|
许某，女，32岁。
初诊：1999年2月10日。
主诉及病史：反复性发热、局部红斑、蛋白尿2月余，伴咳嗽、咯黄痰1周。发病后在某医
院确诊为：系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。经治疗发热缓解，面部红斑转淡，但精神极差，纳食减少，故来求诊。
诊查：症见午后发热（体温38℃），两颊蝶形红斑，手及下肢皮肤潮红，咳嗽咯黄痰，恶心欲呕，纳呆腹胀，胸闷心慌，四肢欠温，精神萎靡，闭经3月。查血沉89mm/h；尿蛋白（＋＋＋）；抗SM抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），抗核抗体（十）；血压13.2/10kPa；血常规检查正常。脉细数，舌质红，苔黄腻。
辨证：气阴俱损，瘀热内伏，复感外邪，痰热阻肺。
治法：清热解毒，化痰止咳。
处方：陈皮6g杏仁10g苏子10g茯苓10g半夏10g浙贝母10g太子参10g白芷10g丹参10g紫草10g土茯苓30g生薏仁30g砂仁6g山楂10g鸡内金10g甘草10g 1.4剂。加服解毒丹1号（由牛黄、羚羊角、珍珠、金石斛、西洋参等组成，每次3g，日服2次）。
二诊：2月24日。服药后发热咳嗽减轻，全身酸痛，心烦易怒，四肢肿胀，皮肤红斑合并脓疮，舌质暗红，苔黄腻花剥。治宜益气养阴，清肝固摄。
处方：黄芪30g防风6g白术15g秦艽10g青蒿10g白薇10g地骨皮10g银柴胡10g川牛膝10g金樱子10g锁阳10g莲须15g白茅根30g龟甲15g鳖甲10g以此方化裁服60剂，配服解毒丹2号。
三诊：4月25日。服药后精神好转，纳食增加，月经来潮，量少色暗，因情志不畅而致右胁隐痛，心烦易怒，腰膝酸软，红斑此起彼伏，脉弦数，舌苔薄黄。复查尿蛋白（＋＋），红细胞（＋），隐血（＋＋＋）。治宜疏肝理气，养阴益肾。
处方：丹皮6g焦山栀6g柴胡5g川牛膝10g川芎10g枳壳10g远志10g菖蒲10g生龙骨15g龟甲15g杜仲15g川续断15g白芍15g丹参15g白茅根30g 21剂，配服解毒丹2号。
四诊：5月16日。服药后月经来潮，经量正常、色暗红，手足心热，腰困盗汗，眠差多梦，又感冒后咽痒、咳嗽、咯少量白痰。脉细数，舌苔黄，根部腻。治宜益气养阴，疏散风热。
处方：黄芪30g白术10g龟甲10g鳖甲10g龙骨10g白薇10g地骨皮10g银柴胡10g远志10g菖蒲10g桑叶10g甘草10g 21剂
五诊：6月6日。服药后症状大部消失，肝、肾功能复查正常，血沉23mm/lh；尿蛋白（＋），红细胞（＋）；血常规正常。上方去后4味，加龟甲胶3g，鹿角胶3g，阿胶6g，鱼鳔胶10g，浙贝母10g，天竺黄10g。服14剂后诸症消失，红斑范围缩小色淡，各项检验指标复查均正常。
按语：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最主要并发症之一，属于中医“肾脏风毒”等范畴。本病基本病机是气阴两虚，津枯血瘀，毒邪伤肾，络脉瘀阻，久之阴损及阳，阳虚水泛，水湿弥漫，发为水肿，进而阴阳俱衰，肾损至极，气化不利，浊毒内壅，毒瘀交结，伤及他脏。由于本例虚实错杂，变证纷纭，故视证立法，但一直将顾护中焦脾胃之法贯穿于治疗始终，抓住根本，综合调理，配合解毒丹增强药力，从而获得满意疗效。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
红斑、发热、咳嗽、心烦易怒、苔黄腻、脉细数、肾炎、月经、皮肤潮红、舌苔薄黄、全身酸痛、手足心热、皮肤红斑、舌质暗红、络脉瘀阻、咳嗽减轻、精神萎靡、气阴两虚、阳虚水泛、右胁隐痛、阴损及阳、腰膝酸软、痰热阻肺、四肢欠温、四肢肿胀、蛋白尿、感冒后、舌苔黄、脉弦数、舌质红、闭经、病后、盗汗、多梦、恶心、瘀热、风毒、风热、腹胀、血瘀、咽痒、心慌、胸闷、肾损、水肿、纳呆、脓疮
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览