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名称:
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医案1151057
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医家:
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朝代:
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标签:
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风痰、舌强言謇、目昏、抽搐、痰厥、头晕、血虚、发热、肝肾阴虚、心阳不足、肾不纳气、手足抽搐、肢体麻木、阴血不足、舌质淡红、舌苔黄厚、苔黄厚、气促、肝郁、脉短、肝风、舌边、身热、神清、湿痰、阴虚、语謇、神昏
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编号:
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1151057
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关联方剂:
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加减羚羊角散、天麻钩藤饮
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内容:
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肝风痰厥
李××，男，51岁。
症状：肝肾久衰，血虚咽燥，平时偶有动作，即感气紧心累。初冬突发肢体麻木，目昏头晕，舌强言謇，手足抽搐，遍体发热，渐至神昏不知人事，痰声辘辘。脉短数，舌质淡红，舌边青蓝，苔黄厚。
辨证：肝肾阴虚，心阳不足，内风袭络，风痰凝结。
治法：搜风化痰，表里和解。以天麻钩藤饮加减主治，先予宣通清窍法急救。
（一）宣通清窍法：牙皂末真铜绿鹅不食草各3克（共研末，吹鼻令嚏）
（二）天麻钩藤饮加减：天麻6克钩藤、制首乌、白蒺藜、白芍各12克枸杞9克橘红3克细辛1.5克竹沥15克姜汁3滴（和药冲服）
疗效：连服两剂，吐出大量胶滞稠痰，神识稍清。肝郁内风，尚末全解，遍体发热如前。脉仍短数，舌苔黄厚渐化。再予加减羚羊角散改汤煎服。
羚羊角1.5克(磨冲）天麻天竺黄钩藤僵蚕滁菊脱蚕砂胆星川贝石菖蒲根各9克细生地24克连翘心4.5克
服两剂后，热退神清，渐至脉静身和，能进薄粥。精神仍感软弱，食欲末振，睡眠犹差。再服下方：红参阿胶珠杜仲茯神鸭内金各9克生牡蛎24克枸杞12克
上方继服十余日，已能起坐，饮食如常。
原按：风痰一证，多由平素湿痰蕴结于中，再感风邪，触而即发，内外合邪，发为痰厥，本证即属此种类型。以标本论治，则风为标而痰为本，所以治风必先治痰。从搜风祛痰，表里和解着手，使风从外出，痰从内化，即收疗效。处方时略施河间论治之旨，尚憾未能曲尽其义。
（《王渭川临床经验逊）
按：肝肾久衰，动辄气促，为肾不纳气。阴血不足，不能上奉，则目昏头晕。阴血虚，脉络空，痰乘虚袭之，舌强言謇抽搐乃发。袭于清窍则不知人事，痰泛声辘。身热当为阴虚痰凝，阳不得阴济而热。风痰虚三者相兼，原按云风为标，痰为本，治风必先治痰。然痰与虚相较，则痰又为标而虚为本。本应滋补肝肾化痰熄风，然昏厥抽搐，舌强语謇，痰声辘辘，痰之标实正盛，故以化痰熄风为急务。风熄痰消，转问培本，此乃治疗此等病证之常法，当熟知之。
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疾病:
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症状:
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风痰、舌强言謇、目昏、抽搐、痰厥、头晕、血虚、发热、肝肾阴虚、心阳不足、肾不纳气、手足抽搐、肢体麻木、阴血不足、舌质淡红、舌苔黄厚、苔黄厚、气促、肝郁、脉短、肝风、舌边、身热、神清、湿痰、阴虚、语謇、神昏
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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