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名称:
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黄吉赓医案1150407
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医家:
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黄吉赓
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸闷、脉弦滑、舌暗红、纳可、自汗、口干、咳嗽气喘、苔薄、哮喘、慢性支气管炎、咳喘、欲饮、喜冷、不能平卧、痰饮咳喘、有齿印、苔根薄、胃病、喘息、咳嗽、咳痰、消积、气喘、气郁、润肺、痰饮、喘病
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编号:
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1150407
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关联方剂:
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化痰饮、泽漆汤、射干麻黄汤、香粉、温肺散
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内容:
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王某，男，80岁。初诊2008年8月14日。
主诉：反复咳嗽气喘3年余，加重1月。
患者3年来反复咳嗽气喘，冬季加重，近1个月余无明显诱因下咳嗽，气喘甚，夜间伴有胸闷，曾静滴克林霉素、左氧氟沙星9日，无明显缓解，因而来诊。患者既往无胃病史。
现症：呛咳（++），喉痒，痰每日40～50口（+++）、中等、白泡黏、咯吐易，胸闷，平步则喘（+），夜间胸闷增不能平卧4～5次，每次数分钟，纳可，自汗多，口干欲饮、喜冷，舌暗红少津，苔薄微黄，脉弦滑。
中医诊断：喘玻
西医诊断：喘息型慢性支气管炎（急性加重期）。
辨证：寒饮阻肺，肺气郁闭。
治法及方药：温肺散寒，化痰纳气。
射干15g 炙麻黄5g 细辛3g 紫菀15g 款冬花10g 泽漆45g 陈皮10g 制半夏15g 柴胡15g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 丹参15g 郁金15g 炙苏子15g 前胡10g 桃仁12g 杏仁12g 厚朴10g 莱菔子15g 沉香粉3g（分吞） 麻黄根12g 14剂
二诊间断咳（+），喉痒，痰10余口（+）、中等大孝白泡黏、咯吐易，胸闷减，无明显哮喘，纳可，自汗多，口干减，舌暗红，苔根薄腻微淡黄且干，脉弦滑。增入益气健脾补肾之品。
原方加太子参15g、莪术15g、白术15g、茯苓15g、淫羊藿10g、菟丝子10g、功劳叶10g。续服14剂。
三诊间断咳（+），喉痒止，痰日均10口以下（±）、孝白黏、咯吐易，无哮喘，纳可，自汗减，口干欲饮、喜冷，舌暗红少津，有齿印，苔薄微黄，脉弦滑。
原方去莱菔子。续服14剂巩固疗效。
药后诸症均减。
【按语】黄氏认为临床上凡咳喘并见痰量多，痰色白而清稀，成泡沫状，咳痰易出，辨证属痰饮咳喘寒证者，较适宜使用泽漆汤加减。故本案配以射干麻黄汤加减以增平喘定哮之功。射干、炙麻黄止咳平喘；细辛温化痰饮；紫菀、款冬花、前胡润肺止咳；泽漆化痰止咳；陈皮、制半夏利湿化痰；柴胡和解疏邪；枳壳、桔梗、生甘草三药相合宣上通下，通利肺气；桃仁、丹参、郁金活血化瘀；炙苏子、杏仁化痰止咳平喘；厚朴理气化湿；沉香粉降气化痰；麻黄根止汗；莱菔子化食消积。因咳喘日久，上病及下，继以太子参、莪术、白术、茯苓、淫羊藿、菟丝子、功劳叶等品益气健脾补肾调之。
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疾病:
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症状:
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胸闷、脉弦滑、舌暗红、纳可、自汗、口干、咳嗽气喘、苔薄、哮喘、慢性支气管炎、咳喘、欲饮、喜冷、不能平卧、痰饮咳喘、有齿印、苔根薄、胃病、喘息、咳嗽、咳痰、消积、气喘、气郁、润肺、痰饮、喘病
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出处:
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上海名老中医医案精选
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