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名称:
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龚志贤医案1101909
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医家:
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龚志贤
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朝代:
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近现代
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标签:
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血淋、膀胱湿热、肾虚、湿热、恶寒发热、尿路感染、少腹坠胀、湿热蕴结、不欲食、脉弦数、舌质淡、苔白腻、尿痛、腰痛、干呕、口苦、尿急、尿频、呕吐、热淋、血尿、心烦、下午、无汗、血溢
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编号:
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1101909
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关联方剂:
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地黄丸、地黄汤、柴苓汤
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内容:
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焦某，女，41岁。
初诊：1967年2月19日。
主诉及病史：患者于昨天下午感恶寒发热无汗，尿频、尿急、尿痛，约十多分钟解小便1次，肉眼可见尿液中有血丝，甚则呈纯紫红色血尿，少腹坠胀，排尿时有中断现象，无明显腰痛，伴心烦口苦，干呕不欲食，今晨呕吐少许苦水。查：体温37.9℃，白细胞9300/mmˉ3，中性82%尿色红，混浊，蛋白（＋），红细胞（＋＋＋），以急性尿路感染收住院。
诊查：形胖、舌质淡，苔白腻，脉弦数。
辨证：六淫之邪入犯人体，引动内之湿热而发为血淋之证。
治法：治疗当以肾虚为本，外证与膀胱湿热为标。标急当先治其标，后培其本。
处方：柴胡30g 黄芩12g 法半夏10g 猪苓12g 茯苓12g 泽泻15g 滑石25g甘草3g 银花藤30g 车前草30g 白茅根30g 黄柏12g 黄连3g急煎，日2剂，日夜分6次温服。服药第三日，体温36.8℃，尿道症状已减，尚余食欲欠佳。上方去黄连、黄柏，加泡参25g，炒二芽各12g ，以复胃气增食欲。住院1星期，食纳佳，精神好，尿道症状完全消失，白细胞计数分类及尿常规检查均正常。改用知柏地黄汤，服药5日痊愈出院。出院时给知柏地黄丸、补中益气丸各2瓶（每瓶二两），嘱其每天早服补中益气丸9g ，晚服知柏地黄丸9g 。随访1年，未复发。
按语：本例血淋，起因于内素有湿，加之邪犯少阳，湿热蕴结膀胱，损及膀胱血络，血溢于尿液中而发为血淋之证，正如《诸病源候论》所说“血淋者，热淋之甚者”是也。其证之治，首当分清标本。《素问?标本病传论》云：“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”此案肾虚为本，膀胱湿热为标，标急当先治其标，方用柴苓汤加味，解少阳之郁邪，疏化三焦气机，清利膀胱湿热。使其气机利、外邪解，湿热清，小便通畅，血淋诸般症状可除矣。标证已解，则当求其本，本为脾肾虚内有湿，故后以补中益气丸益气健脾除湿，知柏地黄丸滋阴清热补肾，培固其本而收全功。
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疾病:
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症状:
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血淋、膀胱湿热、肾虚、湿热、恶寒发热、尿路感染、少腹坠胀、湿热蕴结、不欲食、脉弦数、舌质淡、苔白腻、尿痛、腰痛、干呕、口苦、尿急、尿频、呕吐、热淋、血尿、心烦、下午、无汗、血溢
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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