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名称:
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吴佩衡医案1172588
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医家:
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吴佩衡
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朝代:
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近现代
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标签:
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伤寒、腹胀、吐泻、潮热、气喘、痰鸣、大便下血、舌质红、大便溏、虚脱、无神、无苔、呕吐、昏愦、臌胀、泄泻、唇白、舌红
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编号:
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1172588
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关联方剂:
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通脉四逆汤
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内容:
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张某之子，年8岁。
初诊：1945年4月23日。
主诉及病史：患伤寒病已10余日，原住院治疗，病势日趋严重，遂将病儿接回家中，1945年4月23日延余诊视。
诊查：面青唇白而焦；舌质红而润，无苔；脉象弦紧，按之则空虚无力；体表潮热，日轻夜重；神识昏愦，言语昏乱；腹胀如蛊，曾大便下血2次，大便短少而赤；形体瘦羸。
辨证：此系伤寒病，寒入阴分，致腹中阴霾四布，元阳大虚，已成危证，恐有生阳将脱之虞。
治法：当以扶阳抑阴治之。然温热之药服后，触动阴寒，必有吐泻之状；由于正气太虚，一线残阳将脱，唯恐吐泻之时又易痰鸣气喘虚脱，考虑再三，只有背城一战，方有挽回之机，犹豫迟疑，错过病机，则追之莫及矣。急以通脉四逆汤加上肉桂主之。
处方：黑附片loog干姜26g生草10g上肉桂10g（研末，泡水兑入）葱白2茎是晚7时，张君复来寓告知，服药2次，旋即呕吐涎水，继则泄泻黑粪，腹胀已消去其半，幸未气喘痰鸣，唯精神太弱。已有转机，宜原方药再进1剂。
二诊：4月24日晨。昨日服药后吐泻，腹胀若失，弦紧脉象已平，潮热亦退。缘伤寒大病日久，元阳太耗，臌胀虽消而邪阴未净，阳神未充，散乱无主，尚见沉迷无神，时有烦乱昏语。然病情已有转机，毋须置疑。仍以扶阳抑阴主之。
处方：附片130g干姜26g上肉桂13g（研末，泡水兑入）西砂仁4g茯神16g炙远志3g生草4g
三诊：4月25日。昨服药后已不再吐，大便溏泄3次，色已转黄，此系胃阳来复之兆。烦乱已平，神识亦清明，体温、脉搏已转正常，能稍进食物。病势逐渐减退，大有转危为安之象，可期痊愈矣。唯阳神尚虚，邪阴未净，仍以扶阳扶正主之。
处方：附片130g干姜26g上肉桂10g（研末，泡水兑入）西砂仁6g法夏6g炙远志6g炙冬花6g茯神15g甘草6g
四诊：4月26日。唇舌红润，脉较有神，精神较佳，饮食大增。继用黄芪四逆汤加味调理善后。
处方：附片130g干姜26g上肉桂10g（研末，泡水兑入）北黄芪15g炙远志6g生草6g
按语：此病属危证，元阳大虚，必须有胆有识，急以大剂四逆扶阳抑阴，方能转危为安。方中附片用至130g，可谓剂量之大，令人胆寒。但古人云“有是证，用是药”，药证合拍，亦无殒也。斯言信然。
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疾病:
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症状:
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伤寒、腹胀、吐泻、潮热、气喘、痰鸣、大便下血、舌质红、大便溏、虚脱、无神、无苔、呕吐、昏愦、臌胀、泄泻、唇白、舌红
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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