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名称:
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医案1194930
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医家:
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朝代:
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标签:
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奇恒痢、湿热、里急后重、高热、恶寒无汗、腹痛、汗出、腹痛泄泻、急性菌痢、脉沉弦、脉弦数、苔黄腻、舌淡红、舌绛红、舌质红、咽干、泄泻、下痢、后重、头痛、脓血、劳累、热利、脉缓、脉弦、肠澼、自愈、热毒、拒按
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编号:
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1194930
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关联方剂:
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内容:
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奇恒痢（急性菌痢）
许××，男，53岁，工人。
患者由于工作劳累，过食生冷，突然身发高热，头痛身倦，恶寒无汗，腹痛泄泻，里急后重。所下如西瓜水，一日达20～30次。
检查：体温39.6℃，腹痛拒按，脉沉弦数。舌绛红，苔黄腻。
证属：毒热内蕴，湿热滞肠。
治宜：清热利湿，凉血止粒
处方：银花白芍各30克连翘20克鲜佩兰重楼生地榆各15克白头翁秦皮生大黄各12克黄连木香各9克。
二诊：连服二剂，汗出而热解，腹部仍时痛，里急后重、便数稍减，每日10次以下，为红色粘液便。脉弦数，舌质红，是毒热外达，湿热略解。
处方：白芍马齿苋各30克当归18克白头翁秦皮生地榆生山植各15克槟榔黄柏各12克黄连木香各9克甘草6克
三诊：连服四剂，食欲好转，大便每日8～9次，便中脓血相间，里急后重显著减轻。腹已不痛，惟便时略有凝滞感，脉弦虚，舌淡红。宜调血理气，清热化湿。
处方：白芍30克当归20克白头翁黄柏青皮枳壳生地榆木香各9克黄连6克
连服五剂，症状消失，饮食，大便正常。
〔原按〕奇恒痢非一般湿热痢可比，来势凶猛，毒热壅盛，热极化火，迫血妄行，泄泻如腐败之西瓜汁，日达数十次之多，同时伴以高热，是热毒蕴于肠道。方中银花、连翘、重楼、白头翁、生地榆等清热解毒凉血，黄连、秦皮清热燥湿，大黄力猛善走直达下焦，荡涤肠道毒热，使内陷毒邪清扫而出。白芍敛阴止痉挛之腹痛，木香行气止痛，佩兰醒脾化湿、增进食欲，以促其早日康复。
（《邢锡波医案逊）
按：本案所言奇恒痢者，是取奇于恒常下痢之义，与古奇恒痢之概念有别。陈修园云：“奇恒镰…，病起疾风，至如霹震，九窍皆塞，阳气旁溢，咽干喉塞，并于阴则上下无常，则为肠澼，其脉缓小迟涩……。”此案所言奇恒痢者，但用其义耳。
此例论治之妙，在于三诊分用透、清、调之法，各守机宜，切中病情。一诊病者见高热身倦，恶寒无汗，乃因邪郁于内，阳不外达，故主以辛甘寒之银花、连翘，佐用芳香化浊之佩兰，令毒热外达，阳伸热解，汗出表和。二诊表和热解，方重用苦寒，清热燥湿以治在里之湿热，故药后食进痢减，病衰大半。三诊主调气血，兼用苦寒以除余邪。河间有言：“行血而便脓自愈，调气则后重自除”。故诸方皆用和血行消之剂。
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疾病:
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症状:
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奇恒痢、湿热、里急后重、高热、恶寒无汗、腹痛、汗出、腹痛泄泻、急性菌痢、脉沉弦、脉弦数、苔黄腻、舌淡红、舌绛红、舌质红、咽干、泄泻、下痢、后重、头痛、脓血、劳累、热利、脉缓、脉弦、肠澼、自愈、热毒、拒按
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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