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名称:
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丁泽周医案1087902
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医家:
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丁泽周
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸闷、苔薄腻、口干、少寐、心烦、脉数、伤寒、渴喜冷饮、身热、腹痛、食滞、欲饮、谵语、壮热、头项强痛、恶寒发热、脉沉、不解、拒按、无汗、发热、恶寒、呕吐、房劳、脉浮滑而数、舌边尖红、舌苔白腻、舌苔薄腻、渴喜热饮、身热不扬、清气不升、腹痛泄泻、头痛无汗、发热恶寒、恶风发热、不能饮食、不能平卧、咳嗽气逆、脉沉细、脉浮紧、脉濡细、舌苔薄、少腹痛、舌质红、苔白腻、舌苔干、舌焦黑、舌红绛、少阴病、咽痛、痉厥、多饮、戴阳、唇焦、泄泻、头胀、烦躁、头眩、苔腻、瘀滞、虚火、汗多、颧赤、溲赤、水中、神疲、舌糜
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编号:
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1087902
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关联方剂:
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葛根汤、桂枝汤
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内容:
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封左，诊脉浮紧而弦，舌苔干白而腻，身热不扬，微有恶寒，咳嗽气逆，十四昼夜不能平卧，咽痛淡红不肿，两颧赤色，据述病起于夺精之后，寒邪由皮毛而入于肺，乘虚直入少阴之经，逼其水中之火飞越于上，书曰戴阳重症也。阅前方，始而疏解，前胡、薄荷、牛蒡、杏、贝之品，继则滋养，沙参、石斛、毛燕、川贝，不啻隔靴搔痒，扬汤止沸。夫用药如用兵，匪势凶猛，非勇悍之将，安能应敌也。拙拟小青龙合二加龙滑汤，一以温解寒邪，一以收摄浮阳，未识能挽回否？尚希明哲指教。
蜜炙麻黄五分 川桂枝八分 大白芍三钱 生甘草八分熟附片一钱五分，牡蛎煅四钱 花龙骨四钱 五味子干姜三分拌捣，一钱光杏仁三钱 仙半夏三钱 水炙桑皮二钱 远志八分
服二剂后，气喘渐平，去麻黄又服两剂，颧红退，即更方，改用平淡之剂调理，如杏、贝、甘、桔、茯神，桑皮、苡仁、冬瓜子、北秫米等，接服五六剂而痊。
狄右。伤寒两候，壮热无汗，谵语烦躁，舌焦无津，脉象沉数，肢反逆冷，五六日不更衣，此邪已化热，由阳明而传厥阴，阴液已伤，燥矢不下，有热深厥深之见象，风动痉厥，恐在目前。急拟生津清热，下则存阴，以望转机。
生石膏四钱 生甘草五分 肥知母一钱五分 鲜生地六钱?玄参三钱 鲜石斛三钱 郁李仁研三钱 大麻仁研，四钱 天花粉三钱 茅芦根各一两 清宁丸包煎，三钱
二诊：昨进生津清热，下则存阴之剂，得便甚畅，壮热渐减，微汗蒸蒸，四肢转温，书所谓里气通而表自和之意。惟口干欲饮，尚有谵语，舌上干糙未润，少阴津液已伤，阳明伏热尚炽，脉数未静。仍宜滋少阴之阴，清阳明之热，冀其津生邪却，始得入于坦途。
生石膏四钱 肥知母一钱五分 生甘草五分 天花粉三钱鲜生地六钱 鲜石斛三钱 玄参三钱 川贝二钱 冬桑叶二钱粉丹皮二钱 北秫米包，三钱 茅芦根各一两
三诊：两进生津清热之剂，壮热大减，谵语亦止，舌糙黑未润，口干欲饮，脉数溲赤，阴液被热销铄，津无上承。再拟甘凉生津，以清邪热。
羚羊片五分 鲜生地八钱 鲜石斛五钱 生石膏打，四钱冬桑叶二钱 玄参三钱 生甘草五分 肥知母一钱五分 粉丹皮二钱 大麦冬钱 茅芦根各一两
四诊：表里之邪，均已大减，舌焦黑转为红绛，津液有来复之渐，邪热有退化之机，脉数较和。仍守甘凉生津，以清余焰。
西洋参一钱 鲜生地八钱 鲜石斛五钱 肥知母一钱五分玄参三钱 大麦冬三钱 天花粉三钱 生甘草五分 桑叶二钱粉丹皮三钱 川贝母二钱 北秫米包，三钱 茅芦根各一两
李左。伤寒挟滞，太阳阳明为病，身热十余日不解，脊背微寒，脉浮滑而数，口干不多饮，唇焦，苔薄腻而黄，五六日不更衣，太阳之邪未罢，阳明之热薰蒸，肠中浊垢，不得下达。拟桂枝白虎汤加减，疏太阳之邪，清阳明之热，助以通腑，盖阳明有胃实当下之条也。
川桂枝五分 生甘草五分 元明粉一钱五分 竹茹一钱五分石膏三钱 瓜蒌三钱 川军三钱 半夏一钱五分 生姜两片 大枣三枚
姚左。伤寒两感，太阳少阴为玻太阳为寒水之经，本阴标阳，?标阳郁遏，阳不通行，故发热恶寒而无汗；少阴为水火之脏，本热标寒，寒入少阴，阴盛火衰，完谷不化，故腹痛而洞泄。胸闷呕吐，舌苔白腻，食滞中宫，浊气上逆，脉象沉迟而细，仲圣云：脉沉细，反发热，为少阴玻与此吻合，挟阴挟食，显然无疑，症势非轻。姑宜温经达邪，和中消滞。
净麻黄四分 熟附子一钱 藿苏梗一钱五分 制川朴一钱枳实炭一钱 仙半夏二钱 赤苓三钱 白蔻仁研，八分 六神曲三钱生姜一片 干荷叶一角
二诊：服温经达邪，和中消滞之剂，得微汗，恶寒发热较轻，而胸闷呕吐，腹痛泄泻，依然不止，苔腻不化，脉沉略起，太阳之经邪，虽有外解之势，少阴之伏邪未达，中焦之食滞互阻，太阴清气不升，阳明浊气不降也，恙势尚在重途，还虑增剧。仍守原法出入，击鼓而进取之。
荆芥一钱 防风一钱 淡豆豉三钱 熟附子一钱藿苏梗各一钱五分 仙半夏二钱 生姜二片 枳实炭一钱 制川朴一钱 六神曲三钱 大腹皮二钱 酒炒黄芩一钱 干荷叶一角
三诊；脉沉已起，恶寒已而身热未退，泄泻止而呕恶胸闷。渴喜热饮，心烦少寐，舌转灰腻，少阴之邪，已转阳明之经，中焦之食滞，与素蕴之湿浊，互阻不化也，脉证参合，渐有转机。今拟透解阳明之邪，宣化中焦之湿滞。
粉葛根二钱 淡豆豉三钱 嫩前胡一钱五分 藿香梗一钱五分炒黄芩一钱五分 仙半夏二钱 枳实炭一钱 炒竹茹一钱五分六神曲钱 大腹皮二钱 赤茯苓朱砂拌，三钱 干荷叶一角
四诊：得汗，表热大减，而里热尚炽，呕恶止而胸脘不舒，渴喜冷饮，心烦少寐，小溲短赤，舌边尖红绛碎痛，苔转薄黄，脉象濡数，良由寒已化热，热又伤阴，津少上承，心肝之火内炽，还虑劫液之变。今拟生津清解而降浮火，邪却津生，始得坦然。
天花粉三钱 生甘草五分 炒黄芩一钱五分 川雅连四分?连翘壳三钱 朱茯神三钱 江枳壳一钱 炒竹茹一钱五分川贝母二钱 活芦根一尺
五诊：表里之热均减，渴喜冷饮，心烦少寐，小溲短赤，舌红绛碎痛，糜点已起，脉左弦数，右濡数。此阴液已伤，津乏上承，心肝之火内炽，伏热蕴湿交蒸，病情变化，正难预料。仍以滋液生津，引火下行。
西洋参一钱五分 生甘草五分 鲜生地四钱 川连五分川通草八分 天花粉三钱 川贝二钱 连翘三钱 白薇一钱五分北秫米包，三钱 鲜竹叶三十张 活芦根去节，一尺
六诊：热势渐退，舌糜亦化，佳兆也。而心烦少寐，渴喜冷饮，脉数不靖，阴液伤而难复，虚火旺而易升，邪热已解，余焰未清。仍守增液生津，引火下行，药既获效，毋庸更张。
原方加琥珀安寐丸一钱五分，野蔷薇花露半斤，入煎。
贺右。伤寒两感，挟滞交阻，太阳少阴同玻恶寒发热，头痛无汗，胸闷腹痛拒按，泛恶不能饮食，腰痠骨楚，苔白腻，脉象沉细而迟。病因经后房劳而得，下焦有蓄瘀也。虑其传经增剧。拟麻黄附子细辛汤加味，温经达邪，去瘀导滞。
净麻黄四分 熟附片一钱五分 细辛三分 赤苓三钱仙半夏三钱 枳实炭一钱 制川朴一钱 大砂仁八分 楂炭三钱延胡索一钱 两头尖酒浸、包一钱五分 生姜三片
二诊：昨投麻黄附子细辛汤，去瘀导滞之剂，得畅汗，寒邪已得外达，发热渐退，腹痛亦减，惟头胀且痛，胸闷不思纳食，脉象沉迟，舌苔薄腻，余邪瘀滞未楚，阳气不通，脾胃健运失司。今制小其剂而转化之。
川桂枝五分 炒赤芍三钱 紫苏梗一钱五分 云苓三钱仙半夏三钱 枳实炭一钱 金铃子二钱 延胡索一钱 大砂仁八分炒谷麦芽各三钱 生姜三片
杨右。脉象浮弦，汗多如雨，恶风发热不解，遍体骨楚，少腹痛?拒按，舌苔薄而腻，病从房劳经后而得。风入太阳，皮毛开而经腧闭，蓄瘀积而气滞阻，即两感之重症也。亟宜温经达邪，去瘀消滞，以冀应手乃吉。
川桂枝八分 白芍二钱 清炙草八分 熟附子二钱 云茯苓三钱 砂仁八分 焦楂炭三钱 五灵脂一钱 两头尖酒浸、包，一钱五分生姜三片
此症一剂而愈，故录之。明日以桂枝汤加和胃之品调之。
马左。形寒畏冷，遍身骨楚，头项强痛，泛泛作恶，小溲短少，脉紧急，苔薄腻。太阳阳明两经同病，急与葛根汤散其寒邪，不致缠绵是幸。
粉葛根一钱五分 云苓三钱 炒谷芽三钱 川桂枝五分姜半夏三钱 陈佩兰一钱五分 净麻黄五分 陈广皮一钱五分炒香豉三钱 煨姜两片
二诊：昨进葛根汤，得汗甚多，头项痛骨楚均舒，泛泛作恶已止。身热头眩，口干欲饮，脉象弦数，苔薄腻黄，舌质红。太阳之邪已解，阳明之热内炽，幸喜素体强盛，不致迁延。今与桂枝白虎，一以清阳明之热，一以肃太阳之邪。
川桂枝三分 赤苓三钱 炒谷芽三钱 生石膏三钱江枳壳一钱五分 省头草一钱五分 天花粉三钱 苦桔梗八分炒竹茹一钱五分 干芦根去节，五钱
三诊：神志已清，头项强痛亦止，神疲欲卧，纳谷不香，脉濡细，苔薄腻，险岭已逾，可告无虞，再与清养之品，善后可矣。
冬桑叶三钱 朱茯神三钱 生谷芽三钱 甘菊花三钱川贝母三钱 香佩兰一钱五分 生石决三钱 天花粉三钱生竹茹一钱五分 嫩钩尖后入，三钱 鲜竹叶三十张
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疾病:
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症状:
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胸闷、苔薄腻、口干、少寐、心烦、脉数、伤寒、渴喜冷饮、身热、腹痛、食滞、欲饮、谵语、壮热、头项强痛、恶寒发热、脉沉、不解、拒按、无汗、发热、恶寒、呕吐、房劳、脉浮滑而数、舌边尖红、舌苔白腻、舌苔薄腻、渴喜热饮、身热不扬、清气不升、腹痛泄泻、头痛无汗、发热恶寒、恶风发热、不能饮食、不能平卧、咳嗽气逆、脉沉细、脉浮紧、脉濡细、舌苔薄、少腹痛、舌质红、苔白腻、舌苔干、舌焦黑、舌红绛、少阴病、咽痛、痉厥、多饮、戴阳、唇焦、泄泻、头胀、烦躁、头眩、苔腻、瘀滞、虚火、汗多、颧赤、溲赤、水中、神疲、舌糜
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出处:
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《丁甘仁医案》
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