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名称:
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马文植医案1155445
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医家:
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马文植
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朝代:
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清代
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标签:
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湿痰、吞酸、胸闷、恍惚、恶风、多梦、食后、头眩、恶寒、汗出、水气凌心、痰浊内蕴、阴阳两虚、精神疲乏、脾肾阳虚、气阴两虚、夜寐不安、头目眩晕、大便不调、清阳不升、脾气下陷、脉弦细、舌白腻、脉滑、口干、口糜、咳嗽、寒暑、肺虚、戴阳、喘咳、嘈杂、感冒、痰鸣、抑郁、遗溺、虚脱、心悸、畏寒、痰浊、舌白、痰热、梦泄、痰多、苔黄、肢冷、舌滑、便泄、气逆、面红、痰饮
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编号:
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1155445
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关联方剂:
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白薇汤、神香散、资生丸
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内容:
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某。经以劳风发于肺下，《金匮》以之叙于痰饮门中。寒喘咳嗽有年，肺虚气不卫外，以致不时恶风怯冷，易于感冒。处暑甫过，即欲衣棉，中阳式微，是明征也，亦劳风症也。脉象虚弦带紧，舌白而腻，新感寒邪未清。用建中加味。
黄芪 桂枝 广皮 炙草 款冬 煨姜 党参 半夏 白芍 茯苓 红枣
二诊：脉来紧象已退七八，寒邪犹有一二未化，舌白腻已宣，心胸不畅，痰多作恶，湿痰阻胃。病久正虚气弱，虽有余邪，不宜过于开泄。拟用参苏二陈加味，轻剂投之。
参须 茯苓 甘草 冬花 苏梗 竹茹 当归 法夏 杏仁 枳壳 陈皮 煨姜
三诊：表邪已去八九，苔亦渐化，脉象弦细带疾，胃气未和，阳明浊痰未清，似觉口干，食不甘味，夜卧恍惚不安，闻声惊惕，肢节作痛，气阴两虚，阳明不和。拟养荣和中，以苏胃气。
参须 合欢皮 云茯神 佩兰叶 丹参 竹茹 法半夏 南沙参 甜杏仁 广皮 谷芽 冰糖
某。荣卫不和，湿痰在胃，阳浮于上，头目眩晕，心神恍惚，甚则作吐，恶风怯冷，皆痰作祟，以致二气乖和。当养荣和中化痰。
芪皮 远志 陈皮 茯苓神 丹参 蒺藜 当归 半夏 白?芍 杭菊炭 生草
二诊：益气养荣以和中，恶寒稍好，惟胸闷头眩，形神摇荡，恍惚作恶。痰郁于内，阴阳不相继。仍从前法进步主之。
黄芪 桂枝 陈皮 当归 龙骨 远志 蒺藜 法半夏 炙草 白芍 牡蛎
三诊：形神摇荡已减，胸闷作吐稍好，积饮未消，原方去桂枝、牡蛎，加白术、茯苓、旋复花。
四诊：投苓桂术甘合建中，又服两剂，神形摇荡颇减。惟夜寐不安，多梦纷纭，而心悸泛恶，水气凌心。仍以原法加枣仁、远志。
五诊：温中化痰，兼益卫阳，精神摇荡较定。惟夜寐未安，胸闷恶风，间时作吐，积饮未清。仍宗原法进治。
黄芪 沙苑 桂枝 当归 炙草 木香 龙眼肉 白术 茯苓 枣仁 半夏 龙骨 远志 生姜 红枣
六诊：形神摇荡，已愈八九，吐水亦止，夜寐亦安，偶一劳动而气易上，肾少蛰藏，左脉尚弦，饮犹未荆原方去木香、远志，加杜仲、牡蛎。
某。肝胃素亏之质，饮食后常常困倦，遗溺、口角涎流。加之抑郁，木不调达，痰气凝滞于中，如醉如迷，坐卧不安，食后作吐，畏寒、遇风毛耸，视物昏蒙，形神尚觉摇荡，傍晚恐怯，直至亥子之时始定，常服四君，未收全功。卧则多梦身落腾空，心胆气怯，魂梦不藏，肾气浮则诸气皆福 胃失冲和，积痰不化，姑服黄芪建中，三剂后，恶寒较减，余皆平平。改归脾建中，参合用之，兼纳肾气：
黄芪 白术 肉桂 茯苓 枣仁 杜仲 龙骨 半夏 陈皮 煨姜 大枣 远志
服四剂，病势大退，又四剂，摇荡已止，余亦见轻。拟朝进桂附八味，晚服前方，又四剂，各症均减，仍嘱其常服原方。
某。脉弦细带数，右关沉滑有力，浊痰阻滞于中，胃气不能通降，肝气又复上升，肚腹气窜作痛，连及胁助，吞酸，口舌粘腻，舌苔?腻黄。气分虽亏，未宜用补，拟和肝胃，以降浊痰。
制半夏 蒺藜 云茯苓 沉香 枳壳 细青皮 乌药 薄橘红 白蔻 干姜 旋复花 佛手 川楝子 郁金
二诊：脉仍弦数不静，沉候尚滑，舌色浅绛苔黄，咳嗽痰鸣火升，额上汗出，心胸懊，腹肋气窜作痛。痰浊内蕴阳明，肺胃之气不展，阴伤气化为火，症势缠绵。拟先舒肺胃以降痰热，用仓公白薇汤加味主之。
嫩白薇 法半夏 云苓 枇杷叶 枳壳 薄橘红 合欢皮川贝母 光杏仁 佛手 蜜炙苏梗 炒竹茹
三诊：改方去杏仁、佛手，加南沙参、苡米。
四诊：脉仍弦滑兼数，舌滑白灰苔，痰浊留恋于中，脾气下陷，便泄数次，常觉污衣，腹鸣作痛。今晨气逆鼻掀，肢冷汗出，逾时稍定。中虚气馁，肾气少藏。病经旬日，正气大伤。急为扶正调中，以化湿痰。喘汗不宜再见，虑有虚脱之变。
人参 於术 淮药 破故纸 白芍 茯神 谷芽 煨姜 灶心土 法半夏 盐水炒陈皮 清炙草 炙乌梅 荷蒂
五诊：脉滑已退，湿浊渐清，弦数之象未减，阴阳二气不和，少腹阵阵作痛，尺部小弱，肾气亦伤。喘虽未来，而呼吸仍有痰声，肾气少藏。拟进运脾益肾，兼以和肝之法。
人参 於术 破故纸 白芍 枣仁 云茯神 陈皮 煨姜炙乌梅 灶心土 莵丝子 清炙草 小茴香 法半夏
六诊：脉象较昨稍静，惟尺部沉弱，真元下亏，胃浊上腾，咽起白点，胃纳反减，并不知饥，兼足畏冷，面颧发赤，有似戴阳。阴损阳浮，虑白点蔓延，而成口糜胃败之象。亟为温肾扶脾，以建中阳。
人参 於术 白芍 莵丝子 杜仲 炮姜 陈皮 荷叶 苡米 法半夏 补骨脂 清炙草 当归附子四分，炒 小茴香
七诊：面红较退，真阳渐藏。喉糜较多，而食饮稍顺，浮阳稍敛之故。胸中有时作闷，肾为胃关，是肾不吸胃也。脉象尺部稍起，寸?关亦敛，惟右关尚带滑象，浊痰未清。仍用理中，兼纳肾扶元之法。
人参 於术 清炙草 杜仲 熟附子 炮姜 肉果 法半夏 白芍 莵丝子 红枣 当归土炒 荷叶包苡米煎汤代水。
某。恙起去秋，疟后脾肾阳虚，湿痰留滞胃中，降令失司，以致脘中不畅，嘈杂吞酸，甚则作吐。脾以升为健，胃以降为和，清阳不升，则浊阴不降。法宜扶土温中，以化湿痰。
焦白术枳壳炒 参须 制半夏 茯苓 砂仁研 佩兰 炒干姜 炒谷芽 当归土炒 炒福曲 佛手
二诊：脾肾两亏，中阳又馁，水谷之精，变饮生痰，停留胃中，胸脘不舒，吞酸泛恶，阴晦之日益甚，天时亢热，则火升头眩，阴阳两虚之象。现当湿土司令之时，湿邪属阴，当先理脾胃之阳，俾中阳旷达，阴霾自消。仍宜温中化浊。
制半夏 白术枳壳炒 神香散 云苓 新会皮 福曲 郁金 当归 参须 旋复花 佛手 煨姜
三诊：脾为湿土，得阳始运，胃为燥土，得阴自和，脾与胃相连，肠与胃相通，湿痰留滞中宫，脾阳不能升举，胃浊不能下降，反致上腾，清阳为之郁遏，故头目不清，胸闷吞酸作吐，气不下达，则大便不调，胃不和则卧不安。叠进温中理脾，以降浊阴，胸次稍舒，吞酸泛恶稍好，头目未清，腑气未畅，腠理中自觉空法。肺司皮毛，胃主肌肉，阳为阴遏，卫气不能充斥表里三焦，清浊交混。脾胃之论，最详东垣，当仿其意，用升清降浊之法，每朝兼进水泛资生丸方去黄连。
参须 白术枳壳炒 升麻醋炒 半夏 陈皮 蔓荆子 当归白蔻 茯苓 建曲 盐水炒蒺藜 煨姜 荷叶
四诊：进益气聪明加减，头目较清，胃亦较和。惟中阳未振，不耐寒暑之气，食入运迟。 日前梦泄之后，觉精神疲乏，中虚气不固也。拟扶土调中。
党参姜汁炒 於术 当归 制半夏 白蔻 茯苓神 楂肉?沙苑 陈皮 建曲 煨姜 红枣
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疾病:
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症状:
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湿痰、吞酸、胸闷、恍惚、恶风、多梦、食后、头眩、恶寒、汗出、水气凌心、痰浊内蕴、阴阳两虚、精神疲乏、脾肾阳虚、气阴两虚、夜寐不安、头目眩晕、大便不调、清阳不升、脾气下陷、脉弦细、舌白腻、脉滑、口干、口糜、咳嗽、寒暑、肺虚、戴阳、喘咳、嘈杂、感冒、痰鸣、抑郁、遗溺、虚脱、心悸、畏寒、痰浊、舌白、痰热、梦泄、痰多、苔黄、肢冷、舌滑、便泄、气逆、面红、痰饮
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出处:
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《马培之医案》
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