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名称:
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王孟英医案1136163
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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气虚、便秘、脾约、吐酸、津液不足、肠燥便秘、中气不足、大便干燥、小便清、中毒、汗出、伤寒、呕吐、胀痛、脉迟
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编号:
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1136163
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关联方剂:
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内容:
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姚欧亭，初夏偶患大泻，后苦脾约①，更旬始一更衣②，既而匝月一行，极其艰滞，而先硬后溏，汗出神惫。年逾六秩，步履蹇滞。虽广服人乳及润导诸药，率不效。间或纳食如哽，呕吐酸辣，六脉迟软，苔色白润，不渴，小便清长，腹无胀痛。此中气不足，“溲便为之变”也。岂肠燥便秘，可以润药濡之哉？既不宜润，更不可下，以中虚开阖无权，恐一开而不复阖，将何如耶。亦不可升提，盖吐酸食哽，已形下秘上冲之势，又素吸洋烟，设一阖而竟不开，又将何如耶？爰以：（人）参 菊（花） 半（夏） 旋（覆）（白）芍 鸡金 木瓜枇杷叶为方，服六剂，更衣两次，解四弹丸，又三剂，解出十五六丸，又三剂，下九丸而始畅。并不坚燥，亦无溏矢，毫不怯力，是药证巳符，为留调理法而别。
设或吐酸食哽，则暂用（人）参（黄）连 橘（皮） 半（夏） 旋（覆）（竹）茹 苏叶 枇杷叶 紫石英以清肃镇熄之。
注：①脾约：语出《伤寒论》。指脾之运化失调， 气虚不能化液，肠中津液不足，致大便干燥难解之证。②更衣：指解大便。更旬始一更衣，谓超过十天， 才解大便一次。
按：此案体质已虚，所患便秘等证，实为鸦片慢性中毒所致。依中医病机而论，属于治节不行，枢机困钝，开阖无权， 土卑木郁，疏泄失调，而滞积难行。其中有湿、有热、有痰，既有血亏失润，又有气虚不送。若仅以治便秘常法而与润燥或升提，则各有所碍，必皆不中肯。王氏于虚实错杂，两难措手之处，选用补中益气，肃肺柔肝，蠲痰化滞之法。从调理出纳升降气化机枢着手，以人参、法半夏、鸡内金培土建中，祛痰化滞；旋覆花、枇杷叶肃肺理气，开上以通下； 白芍、木瓜、菊花柔肝熄风，敛阴除痹。而留别后调理之方，仍以清肃镇熄为法。用药则去酸敛及化滞之品，加黄连、苏叶调理肺胃；竹茹、橘皮清热蠲痰；紫石英镇肝熄风而降逆。
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疾病:
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症状:
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气虚、便秘、脾约、吐酸、津液不足、肠燥便秘、中气不足、大便干燥、小便清、中毒、汗出、伤寒、呕吐、胀痛、脉迟
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出处:
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《回春录新诠》
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