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名称:
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万政医案1110846
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医家:
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万政
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朝代:
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明代
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标签:
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胆囊炎、劳累、舌脉、恶心、舌淡胖、气不足、心腹痛、苔白、纳呆、脉沉、胁痛、倦怠、肝寒、纳可
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编号:
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1110846
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关联方剂:
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内容:
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张某，女，61岁，已婚。
初诊：1997年7月29日。
主诉及病史：右胁拘急疼痛3年，加重月余。患者于3年前因劳累而现右胁拘急疼病，当时未曾介意，而后每因劳累或受凉，症状加重，经服中药效不著，于1月前复因受凉症状加重，伴纳呆恶心，二便调。
诊查：神情倦怠，气色欠华，右胁按痛，未及癥块，舌淡胖，苔白，脉沉。肝功能正常，B超
示：胆囊炎。
辨证：肝虚胆寒。
诊断：中医：胁痛。西医：慢性胆囊炎。
治法：温阳利胆。
处方：柴胡10g半夏10g吴萸10g干姜10g郁金10g厚朴10g川楝子10g元胡10g白术10g云苓15g砂仁10g炙草10g7剂，日1剂水煎300ml，早晚分服。
二诊：1997年8月5日，患者精神好，右胁疼痛明显好转，纳可，无恶心，二便调，舌脉同前，效不更方，继服7剂。
三诊：1997年8月15日，患者精神好，诸症除，舌脉正常，查体无异症。随访3年未复发。
按语：该患劳累伤及正气，肝虚阳气不足致胆寒，肝虚、肝胆经脉失于温养，肝升不及，疏泄失常，故右胁枸急疼痛，遇劳着凉，肝虚胆寒加重，故症状加重。舌脉亦为肝虚胆寒之象。故拟上方共奏温阳利胆之功。万老认为，胆囊炎、肝胆疏泄不利，胆腑通降失调，胆汁排泻不畅，贯穿始终，故疏肝利胆之郁金、木香各型均可应用。胆为“中正之府”疏泄胆汁以通调下降为顺，故宜通不宜滞，宜下降不宜上逆。故治疗本病应以通为主，但切不可拘泥于西医的“炎”字而单纯清热通腑。如肝寒而致者，温肝即谓通，正如《医学真传?心腹痛》曰：“夫通者不痛，理也。但通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也……”寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。
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疾病:
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症状:
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胆囊炎、劳累、舌脉、恶心、舌淡胖、气不足、心腹痛、苔白、纳呆、脉沉、胁痛、倦怠、肝寒、纳可
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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