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名称:
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蒲辅周医案1065537
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医家:
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蒲辅周
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朝代:
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近现代
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标签:
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麻疹、脉细无力、营养不良、喘促、腺病、舌绛、伤阴、肺炎、高烧、阴虚、大便干燥、呼吸急促、咳嗽多痰、口唇青紫、面色苍白、胸腹满、无苔、脉散、咳喘、脉虚、高热、润肺、烦躁、发绀、痰热、无汗
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编号:
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1065537
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关联方剂:
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生脉散
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内容:
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麻后伤阴
胡某，女，年龄8个月，因麻疹后16天继发髙热而喘，于1961年3月18日住某医院。住院检查摘要：体温39°C?40°C，脉搏174/分，发育差，营养不良，颅方形，前囟2厘米×2厘米、软，面色苍白，呼吸急促，无明显发绀，皮肤有色素沉着，胸对称，肋串珠明显，两肺呼吸音粗糙，右肺中下有管状呼吸音，叩右肺较浊。血化验：白细胞22300/立方毫米，中性67%，淋巴31%，单核2%。咽拭子分离为E型腺病毒，补体结合试验：抗体升高。胸透及摄片：左下肺野内带纹理粗厚模糊，右上肺内带片状阴影，右中下肺野可见大片致密阴影。临床诊断：①麻疹后继发腺病毒肺炎；②重度营养不良。
病程与治疗：入院前16天出麻疹，继发高热在39°C?42°C之间，咳喘逐渐加重，曾用青、链、金霉素和中药生脉散加味。3月20日请蒲老会诊：高烧39.2°C，无汗，咳嗽多痰，喘促烦躁，胸腹满，大便干燥，面灰，口唇青紫，舌绛而脉细无力。属本体素禀不足，疹后肺胃阴液大伤，伏热未清，阴虚夹痰火之证。治宜养阴润肺，清热化痰。处方：
玉竹二钱麦冬一钱知母一钱黄连三分清阿胶二钱大青叶一钱蛤粉三钱天花粉一钱粳米三钱连服二剂。
12月12日复诊：体温已降至37°C以下，烦减，喘憋亦减，面转黄，舌质已不绛、无苔，脉虚。痰热虽减，阴液未充，续宜益气生津为治。处方：
人参一钱麦冬八分五味子十枚浮小麦三钱大枣三枚
服两剂后，诸症悉平，停药观察三日出院。
按：蒲老常说：肺炎为病，解表宣透是首要治法，清热养阴不可用之过早，但有是证即当用是法。如本例本体素禀不足，兼之疹后伤阴，其舌绛，其脉细无力，高烧，喘促，阴虚伏热现象十分明显。用玉竹、麦冬、阿胶以养其阴，黄连、知母、大青叶以清其热，粳米、天花粉以生其津液，并用蛤粉一味咸镇化痰，两剂而热减阴复。说明治疗疾病不在某法之可不可用，在于其法用之当与不当。
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疾病:
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症状:
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麻疹、脉细无力、营养不良、喘促、腺病、舌绛、伤阴、肺炎、高烧、阴虚、大便干燥、呼吸急促、咳嗽多痰、口唇青紫、面色苍白、胸腹满、无苔、脉散、咳喘、脉虚、高热、润肺、烦躁、发绀、痰热、无汗
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出处:
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《蒲辅周医案》
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