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名称:
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林庆祥医案1181600
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医家:
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林庆祥
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朝代:
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近现代
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标签:
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水肿、潮热、汗出、水饮内停、脉沉细、苔白、关节酸痛、舌质淡红、水湿浸渍、头晕心悸、眩晕心悸、阳虚水泛、阴阳两虚、自汗、头晕、脉虚、浮肿、水饮
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编号:
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1181600
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关联方剂:
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二仙汤、龟版胶、泽泻汤、五苓散、肾气汤、麻黄附子细辛汤、防己黄芪汤
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内容:
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林某，女，46岁。
初诊：1992年3月2日。
主诉及病史：浮肿、头晕、潮热、自汗三个月。患者1991年底地道不通后渐见周身壅胀困重，甚则下肢水肿，伴头晕心悸，时发潮热汗出。舌质淡红苔白，脉沉细。
辨证：阴阳两虚，水饮内停。
治则：温阳利水，佐以固阴。
处方：制附子9g白术9g白芍12g茯苓20g生姜2片（后下）益母草20g女贞子15g旱莲草15g泽泻30g
二诊：3月8日。上方药连服1周，水肿消退，眩晕心悸减轻，仍觉潮热汗出。舌晦红，苔白，脉沉细。法转补肾滋阴、燮理阴阳为治。知母9g黄柏6g仙茅9g仙灵脾9g巴戟天9g鳖甲9g龟版胶9g（烊化）茯苓20g泽泻15g益母草15g日1剂，调服2周诸恙悉除。
按语：壅胀困肿为妇女绝经后综合征之常见症状，与内分泌功能紊乱相关。《黄帝内经》云：“女子……二七而天癸至……月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。”又云：“诸湿肿满皆属于脾。”故绝经后水肿，每多责之脾肾；又因湿属阴邪，得阳始化，故林老对绝经后水肿恒以温补肾阳法为主治之。本文三例均应手肿消，但又同中有异：例一水湿浸渍肌腠关节，症见肿满困耽关节酸痛，故以麻黄附子细辛汤、五苓散、防己黄芪汤三方化裁，温散水饮，化湿蠲痹。例二水肿五年，阳虚水泛湿浊迷蒙三焦，则以济生肾气汤为主，益火之源，以消阴翳。例三阴阳俱虚水饮内停，水肿晕悸与潮热汗出并见，治应阴阳双补以平为期。先以真武、泽泻汤温阳化水佐二至滋阴配阳，水湿渐化后再以二仙汤加鳖甲、龟版燮理阴阳，佐茯苓、泽泻、益母草渗利余湿，调治三周诸恙悉除。提示绝经后综合征的诊治应以补肾为核心，以阴阳为根本。
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疾病:
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症状:
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水肿、潮热、汗出、水饮内停、脉沉细、苔白、关节酸痛、舌质淡红、水湿浸渍、头晕心悸、眩晕心悸、阳虚水泛、阴阳两虚、自汗、头晕、脉虚、浮肿、水饮
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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