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名称:
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郭振球医案1154218
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医家:
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郭振球
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朝代:
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近现代
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标签:
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心痛、小便不利、脉沉细、心动悸、动脉粥样硬化、劳累、心烦胸闷、神疲乏力、气息微弱、心肾不交、心痛彻背、舌质淡嫩、少腹拘急、厥心痛、心绞痛、心脏病、脉结代、气短、舌红、肾水、下水、心火、神疲
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编号:
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1154218
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关联方剂:
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丹参饮、复方丹参片、肾气丸
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内容:
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向某，男，64岁，干部。
初诊：1999年12月17日。
主诉及病史：患心痛彻背已5年。诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛。经复方丹参片治疗，速效救心丸口服，稍可缓痛，但稍因劳累，彻复发作痛，近因天气寒冷劳累忽发心痛，服姜汤送救心丸，少安，继而复作，阵痛，连腰，按之痛缓，动则气短，心烦胸闷，少腹拘急，小便不利，膝软无力。
诊查：重证病容，气息微弱，神疲，四肢清冷，心动悸，脉沉细而结代，舌质淡嫩。
辨证：心肾不交，阴阳俱虚。
治法：补肾救心，益阴扶阳。
处方：熟地黄15g怀山药15g云茯苓15g山茱萸13g泽泻13g牡丹10g淡附片12g紫肉桂6g巴戟天15g延胡索12g每日1剂。水煎2次，连服5天。
二诊：1999年12月22日。服上方5日后，阴火潜消，烦痛缓解。惟神疲乏力，舌红嫩，心动悸，脉结代。乃于原方去延胡索，加人参10g，滇山漆6g，以益气活血，交通心肾。每日1剂，连服10天，肾气充，心之悸痛若失，嘱服丹参饮送下金匮肾气丸，追踪半年，未见复发。
按语：肾心痛，见《灵枢?厥卜，亦称肾厥心痛（《类证治裁?心痛》）。是一种心肾水火之气不交、肾阴阳俱虚、阴火上冲、逼及心宫所致的心痛。人年60岁以上肾气偏虚，如有不慎，尤易导致肾气不交于心，阴火上犯。《张氏医通?诸痛门》：“肾心痛者，多由阴火上冲之故。”此例心痛阵作，连及腰腹，小便不利，脉沉细而结代，用肾气九加巴戟，益阴扶阳，以调肾间动气，注心脉而温化阴火，“补阴之虚，可以生气；助阳之弱，可以化水”（《金匮要略心典》）。温补肾之阴阳，则阴得阳以相生，阳得阴以相养，肾中之阴阳既济，肾气自通于心，心气自降于肾，心肾上下水火相交，阴火自降，方加延胡利气，后入人参、山漆，益气活血；则心主自然宁静而葆其动态的协调，脉络通顺，故心痛之症，亦自豁然。
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疾病:
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症状:
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心痛、小便不利、脉沉细、心动悸、动脉粥样硬化、劳累、心烦胸闷、神疲乏力、气息微弱、心肾不交、心痛彻背、舌质淡嫩、少腹拘急、厥心痛、心绞痛、心脏病、脉结代、气短、舌红、肾水、下水、心火、神疲
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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