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名称:
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颜正华医案1118058
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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口疮、月经、口干、尿黄、阴虚、阴虚血热、热毒上攻、舌红、泻火、咽痛、血热、虚实夹杂、大便不干、阴虚火炎、月经量多、瘀热交阻、舌红苔少、脉弦滑、苔薄白、舌边尖、脉弦细、额痛、溃疡、脉细、热毒、实火、实热、白带、苔薄、自愈、消毒、小儿、虚火、腰痛
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编号:
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1118058
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关联方剂:
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导赤散、牛黄上清丸、五味消毒饮
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内容:
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王某 女，27岁，干部。
1993年4月5日初诊。
口疮三月，时好时坏。今发月余不愈，此起彼伏，连绵不断。曾服牛黄上清丸等乏效。近日加重，口疮增多，灼疼痛，影响饮食，遂来求治。刻下舌边尖及上腭有大小不等数个圆形溃疡，表面凹陷，边缘微凸，中心黄白，周边鲜红。 口粘而干，至晚尤重。尿黄，大便不干。月经错后，量多色黑有块，此次月经已过一周，腰痛，已带环一年，白带不多。舌红，苔薄白，脉弦滑。无药物过敏史。证属热毒上攻，血热有瘀，兼有阴虚。治以清热解毒，凉血化瘀，地兼以养阴调经。药用金银花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，野菊花15g，板蓝根20g，连翘15g，炒山栀10g，丹皮10g，赤芍12g，干地黄10g，益母草15g。 7剂，每日一剂煎服。忌食辛辣油腻及鱼腥发物。
五个月后（9月9日）来诊，云服完上方经至，口疮即愈。半月前又发。刻下伴咽痛，口干，有痰，头额痛，纳佳，尿黄，大便稍干。月经仍错后，一般带经三天，末次月经8月30?日。舌红，苔薄少，脉弦细。证属阴虚血热，火毒上炎。治以滋阴凉血。泻火解毒，兼以利咽通畅。药用干地黄18g，丹皮10g，赤芍12g，银花15g，蒲公英15g，连翘10g，竹叶10g,桔梗10g，生甘草5g，全瓜蒌30g。7剂。药尽口疮和咽痛已，大便畅，余症均减。原方去桔梗，减瓜蒌至15g，再进7剂诸症悉除。随访一年未发。
按：本案口疮反复发作，现代医学称为复发性口疮。因其病因未清，故无特效疗法。颜师认为众中医理论上讲，多为实热火毒与阴虚火炎两型，但临床实际却非常复杂。单纯的实火或虚火并不多见，而虚实夹杂或兼化证者多见。临床治疗因随证变法，不可胶柱鼓瑟。本案的治疗充分体现了颜师的这一思想。初诊患者见口疮灼热疼痛、尿黄及口干等，为热毒上攻之兆；口疮日久，月经量多，色黑有块，为血热兼瘀之征；口干粘至晚尤重，为阴虚之象；近日口疮加重，月经将至未至又为瘀热交阻之候。颜师以《医宗金鉴》五味消毒饮加减为治，方中重用银花、公英、地盯野菊花、板蓝根，再配连翘、生甘草，意在清热泻火解毒；以山栀、丹皮、赤芍凉血化瘀解毒；再加干地黄凉血滋阴解毒，益母草活血解毒调经。诸药相合，恰中病机，故药到病除。时隔五月又病发半月，伴见口干，舌红苔少，脉细等症，知患者阴虚加重。证属阴虚血热，火毒上炎，故颜师改以《小儿药证直诀》导赤散加味为治。方中重用干地黄滋阴凉血解毒，并加银花、连翘、公英、竹叶清散热毒，赤芍、丹皮凉血活血，瓜蒌清热通肠，桔梗利咽。如此，火降毒解，阴平阳秘，口疮自愈。（《颜正华临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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口疮、月经、口干、尿黄、阴虚、阴虚血热、热毒上攻、舌红、泻火、咽痛、血热、虚实夹杂、大便不干、阴虚火炎、月经量多、瘀热交阻、舌红苔少、脉弦滑、苔薄白、舌边尖、脉弦细、额痛、溃疡、脉细、热毒、实火、实热、白带、苔薄、自愈、消毒、小儿、虚火、腰痛
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出处:
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《颜正华临证验案精选》
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